ICU医院感染管理质量检查表.pdf

ICU 医院感染管 理质量检查表 科室 检查者 得分 年 月 日 检 查 内 容 1. 建筑布局及流程合理，分治疗区和监护区。治疗室内设有流动水设 施。感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需要保护性隔离 病人单独安置。 2. 室温应控制在 22℃－26℃，相对湿度控制在 60%－70%,每天开窗通风 2次, 每次 15～30分钟。病室及治疗室等应配置脚踏式或感应式水龙 头开关 , 水池清洁。 3. 严格执行无菌技术操作规程，在进行各项操作时均应戴口罩、帽 子；注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥 整齐，随机戴手套进行有关操作。 4. 严格洗手制度，执行每项操作前后都应按照六部洗手法洗手或手消 毒。每个床单元均应设有免洗手消毒液。 5. 使用中的消毒液、灭菌液监测合格率 100%；各浸泡桶标识明确，监 测及更换登记齐全。 6. 气管导管、吸痰管采用一次性物品；吸痰管一用一弃，呼吸机管道 一日一更换消毒，吸氧用湿化瓶及湿化水一人一换，每 24h更换一 次，吸氧管一人一用。 7. 每张床应放置用黄色垃圾袋套装的垃圾桶，特殊感染患者改用红色 垃圾袋；生活垃圾袋和医用垃圾分开放置。 8. 应每日 2次用含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床单元、医疗器械 等。桌布一床一巾分别进行擦拭晾晒。 9. 抽出的药液、静脉输液开启不超过 2小时；棉球、敷料等无菌物品一 经打开使用不得超过 24小时；镊子筒更换时间符合规定；采用戊二 醛浸泡的持物镊（钳）使用前必须用无菌水充分冲洗；弯盘、治疗 碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 10. 定期进行彻底大扫除， 1次/季度：将患者全部转出后，所有仪器、 设备、床、柜均用消毒液擦拭；所有床垫要拿到室外曝晒；门窗、 墙壁、地面要彻底刷洗。 11. 被污染的床单、被服类应及时更换；床上用品如枕心、棉被、褥 垫、毯子等，在每个病人用后应严格消毒；便盆及尿壶最好固定使 用，每天必须消毒（ 1000mg/L ）。 12. 消耗性物品一次性使用，不再回收；医护人员在使用一次性物品前 一定要严格检查；一次性物品按要求存放。 13. 严格参观探视制度：限制参观、探视人数，集中探视时间；床边探 视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩；与病人接触前要洗手；室内每 天进行空气消毒，空气消毒登记符合要求，灯管能定时清洁。 14. 拖把分区使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。 15. 医院感染病例能及时上报，无漏登、漏报现象。院内感染学习参学 率≧ 90％，各级人员能正确回答院感相关知识。医院感染管理小组 活动记录每季度一次（ 1.4.7.10.），发现问题采取有效控制措施。 备注：总分 100分，合格 90分