骨性关节炎中医康复.docVIP

骨性关节炎 \o 查看图片 ?? 　　骨性关节炎又名退行性关节病，增生性 骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨 退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。 　　通过初步的 流行病学调查，我国人群中 膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%，与西方国家相似，但不如其严重。 　　骨性关节炎是一种慢性 关节疾病，它的主要改变是 关节软骨面的退行性变和继发性的 骨质增生。主要表现是 关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密， 骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形， 关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成 关节内游离体。 　　1．疼痛剧烈者。可用疗效显著的 贴剂镇痛治疗。 　　2．休息制动。 　　3．物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 \o 查看图片 ?? 　　4．慢性 骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。 　　就是 关节炎继发骨炎，炎症波及骨组织，骨性关节炎症状 　　骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系，年龄低于45岁的，发病率为2～3%；45～64岁的为24．5～30%，超过65岁的可高达58～68%，最常见的部位顺序为指间关节，拇指 腕掌关节，股胫关节和 髋关节。 　　骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨关节炎。 　　疾病别名 　　骨性关节炎有称为“退行性关节病”或者“增生性骨关节炎”。 　　骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。 　　骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。 　　广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。 　　骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。 　　疾病分类 　　骨性关节炎属于风湿免疫科。 　　本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。 \o 查看图片 ?? 正常关节和骨性关节炎对比 本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有 压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有 畸形。 　　骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。 手 　　指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指 肩关节的结节称为 Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。 膝 　　膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可 关节腔积液。出现 滑膜肥厚的很少见。严重者出现 膝内翻畸形。 髋 　　表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。 足 　　第一 趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和 拇外翻。 脊柱 　　椎体、 椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部 血管而出现各种放射性痛或神经系症状。 编辑本段疾病病因 　　本病的发生可能与以下因素有关： 肥胖 　　体重的增加和 膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少 膝骨关节炎的发病。 骨密度 　　当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在 骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 外伤和力的承受 　　异常状态下的关节，如在 髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 遗传因素 　　不