唾液尿素酶检测法-HPS诊断儿童幽门螺杆菌感染的评价.doc

唾液尿素酶检测法-HPS诊断儿童幽门螺杆菌感染的评价 叶国钦，叶小钦，叶小培 Ameritek USA 螺旋菌研究所, 美国 西雅图 【摘要】 目的：评价唾液尿素酶检测法HPS在诊断儿童幽门螺杆菌感染中的价值。 方法：采用“幽门螺杆菌唾液测试版”(HPS)[1]，在2008年６月至9月，对浙江大学医学院附属儿童保健院35例有消化不良症状的初诊患儿进行唾液检测，其中27例同时接受13C-UBT试检；同時对100例體撿的小学生进行HPS检测。 结果：35例有消化不良症状的患儿HPS阳性率为88.57%，其中27例接受13CUBT试验阳性率为25.92%；100名體撿儿童HPS阳性率为40%，两组比较差异显著(X2=24.57，P<0.01)。 结论：唾液中存在高幽门螺杆菌检出现象，说明在儿童中幽门螺杆菌感染非常常见，有消化不良症状的儿童幽门螺杆菌感染尤为严重。患病儿童个体发育不良和同年龄的儿童相比，体重身高都要差一些。亚洲儿童个体发育和欧洲儿童相比，身高，体重都比较小一些。经过长时期临床的观察发现这些症状是和螺旋杆菌感染有关, 儿童幽门螺杆菌感染值得重视。 【关链词】? 幽门螺杆菌 抗原 唾液 HPS 儿童患有幽门螺杆菌(H.Pylori，简称Hp)感染是非常常见的。儿童感染幽门螺杆菌后主要症状是消化不良、发育与营养状况较差和贫血现象等。我们于2008年6月至9月，在浙江大学医学院附属儿童保健院，对35例有消化不良症状的初诊患儿采用“幽门螺杆菌唾液测试板”(HPS)检测唾液中儿童中幽门螺杆菌感染抗原，其中27例用时进行13C尿素呼气试验(UBT)；同期在杭州市某鐵路小学对100名體撿的儿童进行HPS检测。现将结果报道如下： 1?资料和方法 1.1 研究对象 35例有消化不良症状的患儿中，男16例，女19例，年龄7.4(3~13)岁。100例體撿状儿童中，男52例，女48例，年龄9.2(8~13)岁。 1.2 研究方法 1.2.1 唾液标本采取 受检者留取唾液1ml于试杯内送检。 1.2.2 唾液Hp抗原HPS检测法 将唾液吐入塑料杯中；用吸管吸取4滴唾液，滴入取样杯中；滴加2滴缓冲液于取样杯中；更换吸管，充分混匀后，吸取3-4滴混合液，滴入唾液板的吸样窗口6,5-15分钟观察结果，如指示窗口5显示T线、C线，说明螺旋杆菌阳性；如指示窗口5只显示C线而没有T线，说明螺旋杆菌阴性。注意事项：测定前，患者一小时内不能进行饮食和饮水。 1.3 13C-UBT试验 按常规方法进行。 1.4 统计学处理 采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2?结果 35例有消化不良症状的患儿HPS阳性31例(88.57%)；100名无症状體撿儿童HPS阳性率为40%。两组比较HPS阳性率有显著性差异(X2=24.57，P<0.01)。35例有消化不良症状的患儿中，27例同时进行13CUBT试验，其中阳性7例(25.92%)，此7例HPS均呈阳性(100%)。 3?讨论 来自美国的报道[2,3,4,]，对一组平均为53月的婴幼儿进行调查，发现69.4%血清中幽门螺杆菌抗体阳性。瑞士一学者对858名小学生进行健康调查，发现81%的儿童患有幽门螺杆菌感染。一组来自东京的报道[5]，他们对283名日本儿童(平均年龄11.5岁)调查发现83%有幽门螺杆菌感染。我们的资料显示，35例有消化不良症状的儿童，HPS检测阳性率高达88.57%；100例无症状體撿儿童，HPS阳性率为40%。说明在儿童中幽门螺杆菌感染非常常见，有消化不良症状的儿童幽门螺杆菌感染尤为严重。 儿童幽门螺杆菌感染通常受家庭人员健康状况的影响[6]，父母双方都感染幽门螺杆菌，儿童感染的机会是44%；父母一方感染幽门螺杆菌，儿童感染的机会是30%；父母都未感染幽门螺杆菌，儿童感染的机会是21%。幽门螺杆菌在儿童中的传播可能是被污染的食物感染口腔，再从口腔到胃这一途径。因此，胃幽门螺杆菌炎症的源头在口腔中，幽门螺杆菌随着唾液不断吞入胃内，在胃内定植引起胃幽门螺杆菌炎症。伦敦大学医学院查了100名儿童，用胃镜、RUT、切片组织培养的方法诊断胃幽门螺杆菌感染。从阳性儿童的口腔牙菌斑中用PCR检测幽门螺杆菌，发现68%胃幽门螺杆菌阳性者，其牙菌斑有幽门螺杆菌存在，同时在胃幽门螺杆菌阴性儿童也有24%在牙菌斑中找到幽门螺杆菌。彭惠等[7]采用PCR,SSCP法检测138例胃溃疡和159例十二指肠溃疡患者的唾液和胃黏膜，幽门螺杆菌的检出率分别为71.7%和100%，98%口腔与胃内的幽门螺杆菌呈现相同的单链构象。作者对另一组126例成人慢性胃炎初诊患者进行HPS检测，同时接受14CUBT、RUT或WS银染检查，结果显示HPS的阳性率为73.02%，14CUBT、RUT、WS银染总阳性率为53.17。本组