TSPOT与gene-xpert的优劣比较打印版.pdfVIP

TSPOT 与gene-xpert 的优劣比较： 1. 首先gene-xpert 的优势是可以检测是结核病，如若可以规避其弊端的话可以证明 是活动性结核进行抗痨治疗，但是TSPOT 检测的是现症感染，就是说机体感染了结核分枝 杆菌，对于潜伏性结核患者有很高的检出率，可以在机体免疫状况比较好，疾病还没有爆发 的时候检测到感染状态，根据发展为活动性结核的危险程度制定治疗方案，简单讲可以早发 现早治疗，有利于患者健康。 2. gene-xpert 称其灵敏度有90%以上，实际上基于患者是菌阳结核患者，如果是菌 阴结核患者灵敏度约68%。而且值得一提的是CFDA(国家食品药品监督管理局）批文中指 出gene-xpert 用于菌阳患者，也就是说gene-xpert 在采样时很难取到带菌标本，而且 有很大一部分结核患者是菌阴结核，另外对于肺外结核更难取样，此时gene-xpert 容易出 现假阴；相比而言，tspot 采用外周血，不需要带菌标本且对于肺外结核的诊断具有很大优 势。 3. gene-xpert 的实验操作复杂，专业要求高，需要分子的扎实基础和娴熟的实验操作， 另外实验室安全级别高，实验室如果达不到要求则会严重影响实验的准确性和灵敏度，操作 过程中容易有外源物质的引入进而影响结果，出现假阳性。 而 TSPOT 实验相对简单，实 验中提取PBMC( 外周单个核细胞，其中主要是淋巴细胞）时有洗涤去除了背景因素（红细 胞、药物、内毒素等）的影响，原理上尽可能排除假阳性的结果。 4. 另外对于第一点的补充，在风湿科等科室中用药前要结核筛查，而这部分患者中一 般没有典型的结核中毒症状（注：心脏病患者中大部分同样也没有典型的结核中毒症状）， 不知道病灶部位，不适合采用 gene-xpert 方式，此时TSPOT 具有很大优势。 5. gene-xpert 取样是病灶部位的样本如心包积液但并不是其独有的有点，TSPOT 同 样在可以做非血样本（胸水、腹水等，注：针对我们心脏病专科医院的话就是心包积液）， 且特异性和灵敏度都很好，甚至针对所有结核患者的话其灵敏度远远高于gene-xpert。 总之，在实际应用并考虑心脏病患者，TSPOT 更占优势。 1