咯血讲义病因.doc

老年服务与管理专业教学资源库《 老年服务与管理专业教学资源库《老年常见病的预防与照护》课程单元讲义 作者：周琴 资源编码：2_cjby_04_zt_jy_001_0 PAGE 1 《老年常见病的预防与照护》任务讲义 项目一 第 2任务 课题 咯血的识别与照护 目的要求 1.使学生能够对咯血老人制订合理的照护方案 2.使学生能够开展咯血的健康教育 重点 1.咯血的临床表现、并发症 2.咯血的治疗方案 3.咯血老人的照护工作 4.开展咯血的健康教育 难点 1.咯血老人的照护工作 2.开展咯血的健康教育 教学方法 视频资料、课件演示、 讲授法、 讨论法、 任务驱动教学法、案例分析法、自主学习法 教学过程 教学环节 说明 备注 课程引入（任务项目） 患者，男，66岁。因“咯血、咳嗽10天”入院。患者入院前lO天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次，分别约30ml、50ml，伴咳嗽、咳少许黏痰，轻度潮热、盗汗，未就医。入院前5天再次咳鲜血约200ml，至当地医院诊疗，但期间仍间断咯鲜血多次，总量达1000 ml，无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状。1天前患者再次出现大咯血，量400 ml以上，急诊入我院。既往长期吸烟，约100包/年，无明确系统疾病史，家族中无类似患者。 查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 124/75mmHg。神清，神志萎靡，浅表淋巴结未扪及肿大。睑结膜苍白，双瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈软，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音，心、腹阴性，双下肢无水肿。 血常规：红细胞1.56×109/L，血红蛋白47.0 g/L，白细胞16.96×109/L，中性粒细胞0.86。 任务：1.对该患者制定完善的照护计划。 2.对该患者及家属做健康教育。 课件演示、讨论 分析讲解（任务项目内容） 1.咯血的病因 2.咯血的临床表现、并发症 3.咯血老人的照护工作 4.开展咯血病人的健康教育 视频资料、课件演示、讲解、讨论 巩固 拓展（任务项目内容 1.咯血老人的照护工作 2.开展咯血的健康教育 讨论 归纳总结 本次课程的重点、难点 作业布置 1.详述咯血的临床表现、并发症。 2．说出咯血老人的照护工作计划。 3.如何对咯血患者及家属进行健康教育？ 教学内容及进程 模块一 呼吸系统常见症状的预防与照护 单元一 咯血的预防与照护 咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。痰中带血，少量咯血小于100ml每天，中等量咯血100-500ml每天，大量咯血大于500ml每天，或一次大于300ml。 【讲义正文】 任务一 发病原因 1.呼吸系统疾病 如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。 2.循环系统疾病 常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。 3.外伤 胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。 4.全身出血性倾向性疾病 常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。 5.其他疾病 氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎等。