护理查房PPT演示课件.ppt

中医护理经过 饮食指导：指导患者 饮食宜清淡，可食绿 豆冬瓜汤等，多食蔬 菜水果，食疗方告知 予患者，遵医嘱予微 波治疗以消肿止痛。 术前护理：倩志 护理，向患者讲 解手术 注意事项 术后护理：遵医嘱予耳穴埋籽以缓解术后疼痛；予以微波治疗以减少渗出、促进创面愈合，予中药外用熏洗剂外洗促进创口愈合。 对症护理：患者诉大便于结难解，指导患者进食新鲜果蔬如芹菜、猕猴桃、水龙果等。 05-10 10;00 05-10 10:00 05-10 10:00 05-10 10:00 * 术后护理措施 2017年5月 10：00 1P 舒适的改变（疼痛）—与手术经络爱损以及排便刺激有关。 1I 注意观察肛门疼痛的程度，性质，及时评分。 取舒适体位，遵医嘱予耳穴压豆，取穴（神门、交感、直肠、肛门），指导患者秆行按压耳穴，每日按压3-5次，每次1分钟。 告知患者缓解疼痛的方法， 如;深呼吸、听音乐等。 指导患者手术当日不解大便，第一次排便以术后第二天为宜，便后遵医嘱予外用熏洗剂中药熏洗，经清热解毒。 遵医嘱予微波治疗以促进伤口的愈合。 遵医嘱服用止痛剂尼美舒利0.1bid,向患者讲解服药注意事项，观察药物的反应与效果。 * 已解决护理问题 2017-5-10 10：00 1P 焦虑 1O 患者情绪稳定。积极配合治疗 2P知识缺乏 患者对疾病相关知识基本了解 * 点评 2011-05-12 10:00 3P舒适的改变 30患者术后疼痛 评分1分 * 讨论 针对该病人目前的情况展开讨论，如何更好地做好该病人疼痛的护理 目的：通过各种中医治疗手段减轻该患者术后疼痛，帮助患者较快的恢复，提高患者对护理的满意度。 * * 查房目的 了解责任护士对病人病情的评估及辩证施护的落实情况。 了解患者对健康指导掌握的效果。 提高我简的专科护理水平。 * 查房流程 病情汇报 护理查体 讨论 小结与领导点评 * 病史汇报 床号：0110 姓名：徐建国 性别： 男 年龄：46 岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：工人 住院号主诉：肛门有物隆起伴病痛5天 入院时间：2017年5月9日 诊断：中医：痔疮（湿热下注证） 西医：血栓小生外痔 主管医生：蔡丽霞 * 病史汇报 现病史： 肛门有肿物隆起，疼痛明显，行坐不便，来本院就诊。 * 病史汇报 既往史：既往体健 * 护理评估 望诊（神、色、舌苔） 神色如常，精神尚可，形体适中，呼吸平稳，舌质红，苔黄腻 * 护理评估 闻诊（声息、气味） 语言清晰，语声如常，未问及异常气味 * 护理评估 问诊（饮食、睡眠、汗出、二便） 饮食如常 夜寐宁（每日夜寐7小时） 小便畅，大便后肛门有物脱出 * 护理评估 切诊（肛周） 脉弦滑 * 护理评估 患者Barthel指数评分100分、疼痛评分2分 * 护理评估 * 实验室检查 实验室检查无明显异常 * 辅助检查 无异常 * 术前护理诊断 1P 舒适的改变（疼痛）—与混合痔嵌顿有关 2P 焦虑—与担心疾病预后及陌生环境有关 3P 知识缺乏—与缺乏相关知识有关 * 术前护理措施（一） 2017年—05—09 10：00 1P 舒适的改变（疼痛）。 1I 帮助病人选择舒适的卧位。 观察肛门疼痛的小生须程度和持续时间使用。 指导病人转移注意力的方法，如：听音乐，交谈等。 保持大便通畅，防止便秘。 尊遵医嘱予微波治疗，向患者交代注意事项。 * 术前护理措施（二） 2017年—05—09 10：00 2P 焦虑—与担心疾病预后及陌生环境有关。 2I 热情接待病人，向其介绍病区环境，床位护士，床位医生等。 提供舒适安静环境休息。 向患者讲解疾病的相关知识，使其消除恐惧。 向患者介绍疾病治愈的案例，增强信心。 痛尺评估，疼痛程度。 保持肛周清洁，便后1：5外用熏洗剂坐浴。 告知其用药作用及注意事项。 告知手术当月卧位休息，防止 肛门水肿。 * 术前护理措施（三） 2017年—05—09 10：00 3P 知识缺乏之一与缺乏相关知识有关。 3I 现其交谈，评估病人知识缺乏程度及理解能力。 向患者麻醉方式及手术 过程。 予中医膳食知道，清热利湿之品，如：绿豆，冬瓜，梨子，忌食浓茶，咖啡，辛辣刺激之品 正确回答患者及家属提出的疑问。 * 治疗经过 肛肠科护理常规 二级护理 普食 予微波治疗 头孢地嗪脉 点滴 今日在局部麻醉下行混合痔外切内扎术 创面情况可，大便难解，予开塞露运用。 术后创口恢复可，无 不适，继续抗感染及 止痛治疗，创面清洁 换药，观察病情。