版 妇产科护理学 第16章 腹部手术病人的护理.ppt

妇产科护理学（第 5 版） 【护理措施】 2 ．协助病人接受各种诊治方案 ? 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 ? CIN I 级 ----- 按炎症处理 / 随访 ? CIN Ⅱ级 ----- 局部物理疗法 / 随访 ? CIN Ⅲ 级 ----- 子宫全切术 / 宫颈锥切术 妇产科护理学（第 5 版） 3 ．以最佳身心状态接受手术治疗 ? 按腹部、会阴部手术护理内容 ? 手术前 3 天消毒宫颈及阴道 ? 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换 ? 手术前夜做好清洁灌肠 ? 子宫颈癌合并妊娠者的处理 【护理措施】 妇产科护理学（第 5 版） 【护理措施】 4 ．协助术后康复 ? 记录生命体征及出入量 ? 保持导尿管、引流管通畅 ? 按医嘱术后 48 ～ 72 小时 去除引流管 ? 术后 7 ～ 14 天 拔除尿管，防止尿潴留的发生 ? 指导病人进行床上肢体活动 ? 需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理 妇产科护理学（第 5 版） 【护理措施】 5 ．做好出院指导 ? 手术病人见到病理报告单方可决定是否出院 ? 告知复诊时间 ? 饮食、锻炼、性生活指导 妇产科护理学（第 5 版） 【结果评价】 1. 病人住院期间能以积极态度配合诊治全过程。 2. 病人出院时已恢复正常排尿功能 。 3. 病人能介绍出院后个人康复计划内容 。 第三节 子宫肌瘤 妇产科护理学（第 5 版） ? 女性生殖器官 最常见 的 良性 肿瘤 ? 多见于育龄妇女： 30 ～ 50 岁 【概述】 妇产科护理学（第 5 版） 确切病因尚不清楚 ? 雌激素长期刺激 ? 神经中枢活动 ? 遗传因素 【病因】 妇产科护理学（第 5 版） 【分类】 ? 按肌瘤生长部位分 子宫体部肌 瘤 (95%) 子宫颈部 肌瘤 (5%) 妇产科护理学（第 5 版） 【分类】 浆膜下 肌瘤 黏膜下 肌瘤 肌壁间 肌瘤 ? 按肌瘤与子宫肌层的关系分 妇产科护理学（第 5 版） 【病理】 ? 巨检 球形实质性包块，假包膜，质硬，切面灰白色、漩涡 状或编织状 ? 镜检 平滑肌纤维，纤维结缔组织 ? 变性 玻璃样变，囊性变，红色样变， 肉瘤样变，钙化 妇产科护理学（第 5 版） 【临床表现】 ? 月经改变 贫血 ( 经量过多 / 经期延长 / 周期缩短 ) 多见于黏膜下肌瘤，肌壁间大肌瘤 ? 下腹部肿块： 多见于浆膜下肌瘤 妇产科护理学（第 5 版） 【临床表现】 ? 压迫症状： 尿频、尿急、便秘 ? 白带增多 ? 腹痛、腰酸、下腹坠胀 ? 不孕或流产 妇产科护理学（第 5 版） 根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部 位，症状、身体状况、生育需求选择治疗方案。 【处理原则】 妇产科护理学（第 5 版） 1 ．保守治疗 ? 随访观察 : 瘤小 , 症状轻 , 近绝经期 , 3 ～ 6 个月复查 ? 药物治疗 : 肌瘤 孕 2 月 , 症状轻 , 近绝经 , 不能耐受手术 ? 雄激素 : 每月 300mg ? 抗雌激素药物：三苯氧胺 ? 促性腺激素释放激素类似物 【处理原则】 妇产科护理学（第 5 版） 2 ．手术治疗 ? 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 ? 子宫切除术：肌瘤 孕 10 周子宫，症状明显，保守治疗 效果不佳 【处理原则】 妇产科护理学（第 5 版） 1 ．健康史 月经史，生育史，治疗经过 2 ．身心状况 与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关 3 ．相关检查 妇科检查， B 超等 【护理评估】 妇产科护理学（第 5 版） 【护理诊断 / 问题】 ? 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。 ? 个人应对无效 与选择子宫肌瘤治疗方案的无助 感有关。 妇产科护理学（第 5 版） 【预期目标】 ? 病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因。 ? 病人能确认可利用的资源及支持系统。 妇产科护理学（第 5 版） 【护理措施】 1 ．提供信息，增