医院全程医疗质量管理和持续改进方案.docVIP

全程医疗质量管理和持续改进方案 为了加强全程医疗质量管理并做到持续改进，促进医疗质量管理工作、提高医疗质量、防范医疗纠纷、加强医疗安全性，特制定本方案。 1、在分管领导和医疗质量管理委员会领导下，医务科加强与科室质量管理小组联系，不定期到临床科室了解医疗质量问题，检查督促其规章制度执行情况。 2、抓好六个重点，确保医疗质量。 ①重点制度落实：如首诊负责制、查对制度、死亡讨论制度。 ②重点科室：急诊科、手术室及麻醉科、外科。 ③重点人群：新分配、主诊医师及进修人员。 ④重点时间：节假日、工作繁忙或闲时、夜间。 ⑤重点患者：疑难、危重、急诊患者。 ⑥重点问题事件：医疗纠纷、差错、事故处理等。 3、质控办每季度向各科主任、护士长和有关部门通报医疗质量检查结果，并提出整改措施。 4、每月审阅分析统计室的有关质量信息统计资料。 5、定期接受各职能部门的专项质量检查。 6、各科结合工作实际加强对医务人员“三基”教育、培训和考核。 7、各科结合实际每年对规章制度、诊疗常规、操作规程进行检查改进。 8、建立质量奖惩制度，每季度查出的医疗质量问题与绩效工资挂钩，责任到人。 9、年度的质量评价与考核结果，列入评先的条件。 10、加强医疗质量的全员质量意识和安全性教育，每月各科室组织二次以上，医务科每月组织一次以上的业务人员安全教育活动。