腹腔镜基本知识课件.pptVIP

腹腔镜器械消毒与保养 器械消毒 ? 10 ％甲醛浸泡 20min ? 2 ％戊二醛浸泡 30min ? 40 ％甲醛加高锰酸钾熏，每 0.01m3 用甲醛 4ml ， 高锰酸钾 2g 熏 6h ，急用 1h ? 冲洗、进气导管煮沸 10min ? 乙肝携带者最后一个手术，使用器械先用 20 ％ 碘伏浸泡 1 小时后再常规处理。 腹腔镜手术的基本原理 ? 传统的外科方法与现代高科技相结合的产物。 ? 套管鞘为腹部和外界的通道，人工气腹产生一 个操作的空间。 ? 腹腔镜摄录像系统生成手术视野转至监视器— —二维图像。 ? 长臂器械下远距离操作 ? 内镜医生首先是位成熟的外科医生。 腹腔镜手术的基本原理 手 术 室 的 布 局 及 病 人 体 位 建立气腹 ? 检查气管、气腹针是否通畅 ? 排除管内积液，测试弹簧功能，气腹机的压力 显示 ? 脐上下缘切口 ? 进针角度约与切口成 60 角，针头指向耻骨，两 次突破，弹簧安全机制启动，水柱自然下降 穿刺孔的定位 ? 根据具体手术来定 ? 穿刺鞘与皮肤成 45 °角旋转前进 基本操作 ? 腹腔镜的把持 ? 组织分离 ? 剪切 ? 止血 腹腔镜基本简介 腹腔镜仪器设备 5 个基本系统组成： ? 腹腔镜摄录像监视系统 ? CO 2 气腹系统 ? 电切割系统 ? 冲洗吸引系统 ? 手术器械 腹腔镜摄录像监视系统 ? 由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转 换器、监视器（电视机）、自动冷光源、录像 机组成。 ? 腹腔镜常用的有 0 °和 30 °视角。 ? 直径为 10 ㎜、 5 ㎜、 2.5 ㎜各种规格器械。 腹腔镜 耦合器 信号转换器 光源及光路 监视器 CO2 气腹系统 ? 目的：为手术提供宽广的空间和视野。 ? 构成：弹簧气腹针（ Veress 针）、充气导管、 气腹机和 CO 2 钢瓶。 ? 预定手术所需的腹腔内压： 12-15mmHg ? 自动气腹机 自动气腹机 冲洗吸引系统 其他方法： 电凝系统 ? 电凝分离钩、高频电刀、氩气刀、微波刀、超 声刀、血管结扎束 超声刀 血管结扎束 器械系统 ? 胆囊切除基本器械： 10 ㎜套管针（ trocar ） 2 个， 5 ㎜套管针 2 个， 10 ㎜器械转换器 1 个，无损伤 抓钳 2 把，弯解剖钳 1 把，气腹针、剪刀、钛夹 钳、冲洗吸引管、电凝分离铲、分离钩各 1 把。 ? 特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、逢合 针及套扎用的圈套器、取物网等。 Veress 针 Trocar Trocar Trocar Trocar Trocar 抓 持 器 械 施夹器和钛夹 Endo-GIA 聚合物夹 Roeder 结 腹腔镜器械消毒与保养 器械的清洁与保养 ? 通电前确认开关关闭 ? 监视器勿用湿布或乙醇擦拭，应用擦 镜纸或干绸布擦拭 ? 用后清洗，纱布绸布擦拭，镜头擦镜 纸擦拭，摄像头不用消毒 腹腔镜器械消毒与保养 ? 冷光源纤维光束摄像头电线盘回 ? 器械轻拿轻放 ? 保持器械开关及开关灵活性 ? 有内腔的器械导管清理应该仔细 ? 专人保管