医院急诊工作制度.].docVIP

PAGE PAGE 1 急诊观察室工作制度 一、留观条件 : 1 、各科急症在转入病房前仍须继续治疗者。 2 、尚未确定诊断而病情不允许院外观察、门诊随诊者。 3 、诊室处置后病情未有好转者。 4 、病情暂时稳定而 48 小时内可能发生变化者 ( 如头部外伤者 ) 。 5 、抢救室病人未能分流到相应科室而需继续治疗者。 6 、须由二线医师确定病人留观。 二、凡收入急诊观察室的病人 , 必须先办理留观手续后方可转入观察室。床位由急诊科医师及护士统一调配。观察室留观时间一般不超过 72 小时。超过一周的滞留病人由医务科裁定去向。 三、恶性肿瘤晚期病人原则不收入观察室 , 应建议转临终关怀医院或社区医院。传染病病人一经确诊 , 须转入传染病科或医院 , 不应在急诊科留观 : 未诊断前可就地隔离 , 并做好隔离和消毒工作。精神疾病病人原则不收入观察室。 四、各科急诊值班医师须根据留观病人病情 , 严密观察、及时治疗。值班护士须对留观病人经常巡视 , 对危重病人须做到随时巡视 , 按医嘱进行治疗或监护 , 发现病情变化时 , 立即报告值班医师。值班医师对留观病人每班至少查房两次 , 对危重病人随时检查。值班主治医师 ( 副主任医师 )须每日查房一次 , 及时修订诊疗计划。须有三级查房记录。 五、值班医师不得擅自离岗 , 如因公必须暂时离开观察室时 , 必须向值班护士交待去向 , 留快捷联系方式 , 确保呼叫后随时到岗。并在完成相应事项后及时回到原岗位。 六、凡留观病人须建立急诊留观病历。当班医师交班之前须按规定认真完成病历并开好医嘱、化验、检查等。每班至少记录二次病程日志 , 并对异常症状和体征 ( 包括新出现的 ) 和化验检查进行分析 , 给予相应处置 , 危重病人须随时记录病情变化及处置情况 , 并随时向上级医师汇报 , 上级医师查房意见须做详细记录。 七、严格执行交接班制度 , 对危重病人须在床前交接班。 八、凡留观病人 , 主管医师须向家属交待病情以及相应的诊疗计划 , 随时与家属沟通病情进展情况、可能出现或未能预见的情况及诊疗技术的风险和收益。做好告知签字事项。 九、下级医师须及时、准确记录上级医师查房意见 , 与家属沟通时应能体现三级查房意见 ,扼要明了。 急诊会诊及转科制度 一、首诊医师在对病人进行必要的检查后 , 如需排除本科疾病或病情复杂请他科会诊的 , 要首先请本科主治医师以上人员会诊 , 确需其他科室会诊的 , 上级医师签字后请相关科室会诊。 二、会诊医师必须是主治医师以上人员。 三、被邀请会诊的科室医师在接到通知后必须及时会诊、认真检查做出判断并及时记录会诊意见 , 协助诊治 , 不可以任何理由推迟或拒绝会诊。 四、对疑难重症、病情复杂需多科会诊的 , 首诊科室可上报医务科 , 由医务科组织多科联合会诊。 五、确定须转他科治疗时 , 首诊科室医师要做好病情记录并当面与相关科室医师交待病情。 六、对急、危、重症病人 , 在病人病情不稳定之前 , 首诊科室应和相关科室医师共同进行抢救治疗 , 待病情稳定后再转入他科继续治疗。 七、会诊医师在不能除外本科疾病时 , 需积极参与救治或接管病人。 八、会诊医师须与首诊医师交换意见后再共同向家属沟通病情。不得私自或单独与家属谈论疾病归属问题。 九、建立随诊制度 , 各科严格遵守。 十、首诊科室医师应遵守首诊负责制。 急诊抢救制度 一、任何急危重症、生命体征不稳定者 , 或可能发生危及生命的急性事件者 , 首诊医师和护士须将其立即送入抢救室 , 同时通知抢救室值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时 , 主班护士立即通知急诊科主任组织人力参加抢救工作 , 并报告医务科或总值班协调抢救 , 必要时医务科或总值班及时报告院领导 , 确保抢救工作顺利进行。 二、对抢救病人须在床旁交接班 , 并在病历上签字。 三、参加抢救的医务人员 , 必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误 ,严格执行 三查七对 制度。 四、病历记录 ( 抢救记录 ) 必须准确 ( 时间精确到分 ) 、字迹清晰 , 内容包括 : 病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书 , 有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容 , 须在抢救工作结束后立即补记 , 最迟不能超过 6 小时 , 并加以说明。抢救病人必须有特护记录。 五、及时向家属交代病情变化及预后。 六、建立医疗尸体解剖制度和相应适用内容 , 并完善谈话和签字告知项目。积极避免相应纠纷和争议事项的发生。 七、遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时 , 须向医院相应部门领导请示。 急诊科医护人员职责 1、值班医师和护士对留观病人要严格观察，及时治疗