呼吸系统简答.pdfVIP

1. 简述气道的主要防御功能并列出导致呼吸道防御功能降低的常见因素。 答：（1）主要有3 个防御机制：①物理防御机制：通过对致病因子的沉积、 滞留和气道黏液-纤 毛运载系统的作用完成。②生物防御机制：同肠道内的正常菌群一样，上呼吸道 的正常菌群对机体来 说也是一种防御机制。3③神经学防御机制：主要是由有害因子刺激鼻黏膜、喉 及气管时产生咳嗽反射、 喷英N 客L 自公日江互一，心以节开物致微生物排出体外。 （2）导致呼吸道防御功能降低的常见因素：经口呼吸、理化刺激、气管切开或 气管插管、缺氧、高浓 度吸氧及药物（如肾上腺皮质激素、免疫抑制药及麻醉药）等因素均可使呼吸道 的防御功能降低，为病 原体入侵创造条件。 2.简述指导病人正确留取痰标本的方法及注意事项。 答：要采集来自下呼吸道的分泌物，并防止外来污染。方法为：①留取晨起第 一口痰；②先用清水漱口三次；③用力咳出深部的痰液；④盛于加盖的无菌容器 中；⑤尽快送检，一般不超过2 小时；⑥如病人无痰，可用高渗盐水雾化吸人导 痰；⑦痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。 3.简述咯血病人出现窒息的临床表现及紧急救护措施。 答：临床表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动 或手指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐，甚 至心搏、呼吸停止而死亡。抢救措施：①立即清除积血，保持呼吸道通畅。取头 低脚高 45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块， 或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。②氧疗。气道通畅 后，给予高流量吸氧。③自主呼吸受损时，遵医嘱给予呼吸兴奋药。做好气管插 管或气管切开的准备与配合工作，必要时遵医嘱进行机械通气，以解除呼吸道阻 塞。 4.简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项。 答：氧疗期间的注意事项：①保持气道（包括鼻塞/导管）通畅，防止管道堵 塞或漏气。②维持长按开关键调色吸入氧流量/浓度的恒定，嘱病人不要自行调 节氧流量。③吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。④出现意识障 碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析，并了解血气分析 结果。血标本应隔绝空气并及时送检（通常在室温下不超过5 分钟，冰箱内不超 过2 小时内送检）。血气分析结果如有明显异常应及时与医生联系。 5.简述急性上呼吸道感染的病因和发病机制。 答：急性上呼吸道感染药有70%~80%由病毒引起。细菌感染约20%~30%，可直 接或继发于病毒感染后发生，病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见。接触 病原体后是否发病，取决于传播途径和人群易感性，当机体或呼吸道局部防御功 能降低时（如受凉、淋雨、过度疲劳等），原已存在于上呼吸道或从外界侵入的 病毒或细菌可迅速繁殖引起本病。 6.简述护士对急性气管-支气管炎的疾病预防指导要点。 1 答：疾病预防指导：①避免复发：教育病人预防感冒等诱发因素；维持室内适 当的温、湿度，定时开窗通风：改善劳动生活环境，防止有害气体污染，避免烟 雾、化学物质等有害理化因素的刺激，以避免疾病复发。②增强体质：积极参加 体育锻炼，根据病人情况选择合适的体育活动，如健身操、太极拳、跑步等；也 可适当进行耐寒训练，如冷水洗脸、冬泳等。 7.简述我国重症肺炎的诊断标准。 答：我国重症肺炎的标准为：主要标准：①需要气管插管，行机械通气治疗； ②感染性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频 率≥30 次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定 向障碍；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收缩压90mmHg，需要积极的液体复苏。 以上表现中出现一项主要标准或≥3项次要标准者，可诊断为重症肺炎。 8.简述护士为肺炎疑有菌血症者采血做血培养时的注意事项。 答：①血样应尽可能在抗生素治疗前集；②一般需多次采血（寒战及高热时采 血2-3 ③为提高培养的阳性率，成人每次采血量至少10ml。 9.简述金黄色葡萄球菌的定植部位及易感人群 答：通常金黄色葡萄球菌主要定植在鼻前庭黏膜，其他还有腋窝、阴道、皮肤 破损处以及会阴等部位。皮肤黏膜的定植是金黄色葡萄球菌感染的重要危险因 素。临床上长期应用糖皮质激素肿瘤药和其他免疫抑制药及慢性消耗性疾病病 人，长期应用广谱抗生素而致体内菌群失调者以及静脉应用毒品者，均为金黄色 葡萄球菌的易感人群。 10.简述医院内铜绿假单胞菌肺炎的感染途径和易感人群。 答：感染途