医学影像学 骨肌关节系统第二节.ppt

（二）滑膜关节的正常表现 1 、骨性关节面 2 、关节间隙 3 、关节囊、韧带、关节盘及关节内脂肪垫 生长发育期骨骼 一、一般有三个以上的骨化中心。 （骨干的为原始或一次骨化中心； 两端的为继发或二次骨化中心） 二、小儿长骨的主要特点： 骺软骨且未完全骨化。 三、小儿长骨分为 骨骺、骺线、干骺端、骨干 小 儿 长 骨 （ 1 ）骨干 ①骨皮质 ②骨髓腔 ③骨膜 （ 2 ）骺 （ 3 ）骺板 成年骨骼特点 医 学 影 像 学 骨肌关节系统 Purpose Request 【掌握】 1 、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2 、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。 3 、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】 1 、骨肌关节系统的正常影像学解剖。 【了解】 1 、骨肌关节系统的影像检查技术。 2 、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。 第一节 影像检查技术 X 线：透视 摄片 特殊检查 造影检查 CT （ X 线计算机体层成像） MSCT ECT （发射体层成像） MRI （磁共振成像） DSA( 数字减影血管造影 ) CR 、 DR 数字技术 放射性核素扫描 一、 X 线检查 （一） X 线透视（ fluoroscopy ） 1 、优点：多个角度动态观察病变的形态、 位置、范围及毗邻关系；可对 病变选择最佳位置进行点片。 2 、缺点：缺乏客观依据，不便于会诊及 复诊。 （二） X 线摄片（ radiography ） 又称平片（ plain film ） 骨肌关节系统最基本的检查方法。 1 、正侧位 ：（ antero-posterior position,lateral position ） 摄影时应注意以下几点 （ 1 ）四肢长骨摄片都要包括邻近或远端的一个关节； （ 2 ）应当包括周围的软组织， （ 3 ）两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与体征较 轻， X 线片上一侧有改变，但不够明显时，应在 同一技术条件下摄照对侧以便对照。 胫 腓 骨 正 侧 位 2 、特殊投照位置 （ 1 ）斜位（ oblique position ）： 用于脊柱、骶髂关节、足部等检查。 （ 2 ）切线位（ tangential position ）： 用于轮廓呈弧形弯曲的部位。 （ 3 ）轴位（ axial position ）： 用于颅底、髌骨及跟骨等的检查。 （ 4 ）张口位（ open-mouth position ）： 用于显示正位相寰枢关节的结构、 形态、位置及毗邻关系。 （ 5 ）功能位（ functional position ）： 用于观察前臂骨折后，断端旋转情况。 （ 6 ）点片（ spot film ）： 透视下病变的最佳显示角度进行点片， （ 7 ）放大摄影（ magnifing radiography ）： 利用微焦点 X 线管，增大物片距离进行 放大摄影。 双手正斜位 寰 椎 及 枢 椎 张 口 位 3 、数字成像技术 CR 、 DR ： 优势： （ 1 ）经过图像处理，达到最佳视觉效果； （ 2 ）投照条件宽容度较大； （ 3 ）病人接受的 X 线量较少； （ 4 ）图像可由光盘或磁盘储存，并可传输； （ 5 ）可对骨内钙盐含量进行定量分析。 二、 CT 检查 （一）优点：