伤寒病人的护理19974.ppt

Company Logo 伤寒病人的护理19974 Company Logo 伤寒病人的护理19974 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 Company Logo 伤寒病人的护理19974 概 念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。 Company Logo 伤寒杆菌的周身鞭毛 Company Logo 伤寒病人的护理19974 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo 伤寒病人的护理19974 传 染 源：人及带菌者。 传播途径：经粪－口传播。 人群易感性:普遍易感，病后可获持久性免疫力。 流行特征：常年发病，但多流行于夏、秋季，散发为主。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 分期 临床表现 初期（病程第1周） 发热（最早） 呈阶梯形上升（39-40°c），伴有头痛、四肢酸痛 极期（病程第2~3周） 多呈稽留型；腹胀，大多便秘，少数腹泻；出现伤寒面容，中毒性脑病；相对缓脉，重脉；肝脾肿大；出现特征性玫瑰疹 缓解期（病程第3~4周） 症状、体征好转；最易肠穿孔、肠出血 恢复期（病程第5周） 疾病康复 复发和再燃 Company Logo 伤寒病人的护理19974 Company Logo 伤寒病人的护理19974 并发症: 肠出血：最常见，发生于病程第2～4周。 肠穿孔：最严重，多见于病程第2～4周。 Company Logo 集合淋巴 小结 孤立淋巴 小结 Company Logo 髓样肿 胀期 溃疡期 溃疡 穿孔 坏死期 伤寒脾 Company Logo 伤寒病程图 Company Logo 伤寒病人的护理19974 有否抑郁、悲观、孤独、焦虑、恐惧等反应。 对住院隔离治疗的认识及适应情况。 对家庭、工作、生活的影响。 家庭及亲友对病人的态度。 社会支持系统的作用等。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 1 血常规 中性粒细胞可减少，嗜酸性粒细胞可减少或消失 2 细菌学检查 血培养 ：是本病最常用的确诊方法 骨髓培养与涂片 粪便培养 尿培养 3 肥达反应 抗体在病后1周左右出现，第3～4周阳性率最高 O” 抗体出现较早，消失快；“H” 抗体出现迟，持续时间长 Company Logo 伤寒病人的护理19974 首选第三代喹诺酮类药物治疗。 严重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮质激素。 烦躁、高热者用镇静、降温等。 防治并发症。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 体温过高　与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关。 营养失调：低于机体需要量　与消耗过多而营养摄入不足有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 并发症护理 5 心理护理 6 健康指导 7 Company Logo 伤寒病人的护理19974 休息与活动　发热期病人必须绝对卧床休息至退热后１周后逐渐增加活动量。 饮食护理　发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。 观察大便颜色、性状以及有无大便隐血及腹痛、腹肌紧张等并发症表现。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 发热期：必须卧床休息至热退后1周， 随时监测体温、体温的升降特点， 降温措施擦浴时，避免腹部加压。 腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。 禁用新斯的明：避免诱发肠道并发症。 便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻药。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼发育， 故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。 氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测血象变化。 Company Logo 伤寒病人的护理19974 肠出血病人：迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质，遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉搏、意识及便血情况。 肠穿孔病人：遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液，加用对肠道敏感的抗生