线虫—重点难点(wang).pdf

《医学线虫》重点与难点 红色粗体部分是难点 ，其它部分是重点 医学蠕虫学 医学线虫—概述 一、形态特点： 1.体形为线状或圆柱状 2.体腔为原体腔 3.具口和肛门，消化系统退化 4.雌雄异体，生殖系统发达 二、生活史特点：生活史简单，成虫危害大于幼虫 1.土源性线虫：生活史过程不需要中间宿主 2.生物源性线虫：生活史过程需要中间宿主 第一节 似蚓蛔线虫（蛔虫） 一． 形态 1. 成虫：长圆柱形，形似蚯蚓 雌虫：较大，长20-35cm，尾直 雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲 2. 虫卵： 受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被一层凸凹不平的蛋白质膜，卵壳内有一 个椭圆形的卵细胞。 未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈 光颗粒。 《医学线虫》重点与难点 感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫，经一次蜕皮，发育成第二期幼虫， 盘曲在壳内。 受精卵、未受精卵、感染期虫卵、脱蛋白质膜卵的鉴别是重点和难点。 二、生活史 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫 体内移行：小肠→小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠 寄生部位：小肠 感染阶段：感染性虫卵 感染方式：经口感染 三、致病 幼虫：蛔蚴性肺炎 成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜；变态反应；并发症（胆道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻） 四、实验诊断 1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95% 2、试验驱虫法 五、流行因素： 1、生活史简单，产卵量大 2、虫卵抵抗力强 六、防治原则： 1、开展卫生宣传教育，加强预防工作 2、加强粪便管理 3、普查普治 《医学线虫》重点与难点 第二节 钩虫 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫） 一、 形态 1、 成虫：A、虫体细长，10mm 雌虫：尾端呈圆锥状 雄虫：尾端膨大成交合伞 B、头部具头腺，可分泌抗凝素 C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿 美洲钩虫：一对板齿 2、 虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—4细胞 钩虫卵与脱蛋白质膜蛔虫卵的区别是重点和难点内容。 二、 生活史 成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→成虫 体内移行：真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠 寄生部位：小肠 感染阶段：丝状蚴 感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体 三、 致病 1、幼虫 :钩蚴性皮炎 呼吸道症状：肺部炎症 3、 成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排 《医学线虫》重点与难点 分泌抗凝素，是伤口血流不止 不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血 十二指肠钩虫：0.25ml/天 美洲钩虫：0.05ml/天 ⑵消化道症状 ⑶异嗜症 ⑷嗜酸粒细胞症 ⑸婴儿钩虫症 四、 实验诊断 1、直接涂片法 2、饱和盐水漂浮法 3、钩蚴培养法 五、流行：世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛 因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触 第三节蠕形住