2.4既往史、系统回顾、个人史的问诊.pdf

《医患沟通技能学》 第二章：病史询问 既往史、系统回顾、个人史的问诊 既往史 1.既往的健康情况：身体健康还是体弱多病。 2.过去曾经患过的疾病：特别是与目前所患 疾病有密切关系的情况。 3.既往是否患过各种传染病史，或者是否有 传染接触式。常见的传染病有：肝炎、结 核、伤寒、痢疾等。 既往史 • 4.预防接种史：接种过什么疫苗，麻疹、肝 炎、破伤风、狂犬疫苗等 肝炎疫苗 麻疹疫苗 破伤风疫苗 狂犬疫苗 既往史 5.外伤手术和输血史：是否受过伤？做过什么手 术？是否接受过输血等等。 6.药物、食物及接触物的过敏史：药物如青霉素、 磺胺药等，食物如虾蟹，接触物如花粉、油漆。 过敏药物如： 过敏食物如： 青霉素 磺胺药 虾 蟹 系统回顾 按身体的各系统常见症状体征进行详细的询问 1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.泌尿系统 5.造血系统 6. 内分泌及代谢系统 7.肌肉与骨骼系统 8.神经精神系统 个人史 1.社会经历 ü包括患者的出生地 ü居住地及居留时间 ü文化程度是初中、高中还是大学、 ü生活状况怎样？ ü有哪些业余爱好等。 ü职业及工作条件主要包括从事什么工种？ 劳动环境怎样？是否接触了工业毒物? 个人史 2、职业及工作条件 ü从事什么工种？ ü劳动环境怎样？ ü是否接触了工业毒物? 个人史 3 、习惯及嗜好 ü卫生习惯 ü饮食情况 ü烟酒嗜好 ü吸食毒品 ü其他异嗜物习惯 个人史 4 、性生活史 不洁性交史及性病病史，在询问这个部 分，要注意保护病人隐私，不要当着很多 人的面询问。 Thank you!