腹膜透析——标准腹膜透析平衡实验(PET)操作流程.pptVIP

腹膜透析——标准腹膜透析平衡实验（PET）操作流程 主要内容 腹膜透析充分性 标准腹膜透析平衡实验（PET）操作流程 腹膜转运分类 腹膜透析充分性 透析充分性应该从临床角度而不是仅仅从溶质清除来评估 无恶心、呕吐、失眠、不安腿等毒素蓄积症状； 无高血压、心衰、浮肿等液体蓄积症状; 营养状况良好; 酸碱、电解质平衡; 钙磷代谢平衡; 贫血纠正。 患者生活质量良好、无并发症； 临床指征、透析及实验室指标均达到靶目标 阳 晓 中山大学附属第一医院肾内科 腹透随访面临的透析充分性有关问题 容量控制不佳，特别是高转运及超滤衰竭患者 溶质清除不充分，特别是低转运患者 营养不良、钙磷代谢紊乱、高血压、贫血 标准腹膜透析平衡实验（PET）操作流程 目的： 评估病人腹膜的转运特性。 协助医生确定、调整腹膜透析方案。 评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因。 适应症：适用于手术后进行持续性非卧床腹膜透析一个月以上的病人。 操作流程 （一）、评估 1、病人的病情、年龄、意识状态、心理状态。 2、病人对腹膜透析平衡实验的目的及重要性的了解程度。 （二）准备 1、护士 ：着装整洁，洗手，戴口罩，向病人解释操作目的。 2、物品 无菌物品：2.5%透析液2L、10ml 0.9%NS 3支、20ml注射器3支、生化管7支、采血针、碘伏、消毒棉签。 非无菌物品：止血带、蓝夹子2个、弹簧称、磅秤、治疗车、记录单。 3、环境 ：清洁、舒适，适合无菌操作。 4、病人 ：做PET的前夜应进行标准持续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹8- 12小时。 项 目 步 骤 要点几注意事项 引流前夜透析液 病人取坐位/卧位 引流隔夜透析液 测量并记录隔夜透出液的重量 ·注意病人体位 ·引流时间约15-20分钟 更换透析液 病人取卧位 将2.5%透析液2L以每分钟400ml的速度灌入腹腔 记录换液完毕的时间，此时为透析液存留0小时 ·每灌入400ml透析液时，病人需 左右翻转，变换体位 ·注意保护透析管道 ·入液时间约10分钟 ·准确记录透析液存留的时间 透析液存留0h收集标本 从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋，上下颠倒2~3次 碘伏消毒加药口3遍 经加药口从透析液袋中抽出10ml透析液 将剩余的190ml液体重新灌入腹腔 将标本注入试管内 ·严格按照对应的时间正确留取 标本 ·无菌操作 ·试管注明：存留时间、患者姓 名、床号、日期及时间 透析液存留2h收集标本 收集透析液标本（方法同上） 同时，抽取静脉血标本（根据医嘱） 封管 ·同上 透析液存留4h收集标本 病人取坐位/卧位 给病人换上新的透析液，继续透析治疗测量并记录4h透出液的重量 收集透析液标本（方法同上） ·出水时间约15-20分钟 ·试管标明：存留时间、患者姓 名、床号、日期及时间 处理标本并填写表格 核对标本及验单 粘贴验单，标本立即送检 填写腹膜透析平衡实验表格 ·验单分别为测定6份腹水及1份 血液标本中的肌酐、及葡萄糖 浓度 ·标本应尽快送检 （三）、操作流程 （四）、评价 1、病人能复述腹膜透析平衡实验的目的及重要性。 2、留取标本的时间、方法正确， （五）注意事项 1、操作重点提示：严格遵守无菌操作原则，防污染；留取标本的时间、方法正确。 2、行间歇性腹膜透析的病人，应改做持续性非卧床腹膜透析一周以上才可做PET实验。长期行腹膜透析的病人，应每半年进行PET实验一次。 中国人民解放军第一八八医院 姓名 年龄 编号 组别