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炭疽防治方案 炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的急性传染病。人类 炭疽主要由患病或死亡的草食动物感染发病。根据感染的部 位不同，临床上可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽，表现为 皮肤坏死及特殊焦痂，周围组织水肿，纵膈及肺、脑膜、肠 道的急性感染。三型均可伴发败血症，病死率较高。 一、 病原学 炭疽杆菌为致病菌中最大的革兰氏阳性杆菌，两端齐 平，状如竹节，在动物体内常单个存在，或呈短链，无鞭毛， 不能运动，有荚膜，人工培养或在外界环境中易产生芽胞， 活体内则不能，因此死于炭疽病的尸体，不准解剖，应尽快 焚烧或深埋。本菌为需氧或兼性厌氧，最适生长温度为 35℃， 在普通培养基上易生长，菌落呈狮头状。本菌有三种抗原成 分，分别为保护性抗原、荚膜抗原和菌体抗原。病原菌生长 繁殖时分泌的炭疽毒素(外毒素)是致病的主要因素。 本菌对外界的抵抗力、繁殖体与一般细菌相同，易被物 理化学因素所杀灭，芽胞则抵抗力较强，室温干燥下能存活 1 20 余年，皮革内亦可活数年， 120℃高压蒸气 10 分钟，干 热 140℃3 小时可杀灭芽胞。但芽胞对氧化作用消毒剂较敏 感， 1 ∶2 500 碘液 10 分钟可杀灭。 二、 流行病学 （一）传染源 人类炭疽的传染源主要是患病的食草动物如牛、马、羊、 猪等。患病动物血液、痰、分泌物、排泄物可使人直接或间 接感染。人与人的直接传染极少见。 （二）传播途径 1、经皮肤黏膜感染：常引起皮肤炭疽。主要是由于接 触病畜的皮、毛、肉、土壤及未经消毒的毛制品而感染。 2、经呼吸道传播，由吸入带炭疽杆菌芽胞的尘埃飞沫， 可导致肺炭疽。 3、经消化道传播：由食用炭疽病死牲畜肉和被病原菌 污染的食物和饮水，而导致肠炭疽。 （三）流行特征 2 本病在欧、亚、美、非及大洋洲都有发生。凡有草食动 物的地方，都有本病发生的可能，因此多见于农牧区。炭疽 全年均可发生，农牧区 7 ～9 月为发病高峰，工业型炭疽常 无季节性。人群对炭疽普遍易感，无年龄、性别差异，但由 于职业性接触的关系，青壮年男性发病率较高。病后可获得 较持久的免疫力。 三、临床表现与诊断标准 （一）临床表现 潜伏期一般为 1 ～3 天，最短 12 小时，长者可达 12 天。 1、皮肤炭疽：临床上最常见。多发生于皮肤暴露部位， 感染处先出现痒性小丘疹，继而变为浆液性棕黑色疱疹，3 ～ 4 日其中心出现出血性坏死，稍下陷，形成黑色焦痂，周围 组织水肿，病变发展，水肿区扩大，相继于焦痂周围再出现 疱疹，坏死向深部及四周扩展，无痛感为其特点，不化脓。 局部淋巴结肿痛。发病 1 ～2 日后出现发热、头痛、全身不 适等中毒症状，继之肿胀消退，黑痂在 1 ～2 周后脱落，留 下肉芽组织创面，经 1 ～2 周愈合成疤痕。 3 2、肺炭疽：起病急，轻度发热，干咳、胸痛、肌痛，2 ～ 4 日后出现高热、寒战、呼吸困难、紫绀、大汗，出现罗音 及胸膜渗出液，胸水多血性。常并发败血症和感染性休克或 继发脑膜炎。死亡率极高，多死于呼吸循环衰竭，一般死前 神志清醒。 3、肠炭疽：本型少见。起病急，发热，烦躁不安，剧烈 腹泻与呕吐，水样便及严重胃肠症状，大便呈血样，无里急 后重，腹胀有压痛，时有腹膜体征。 三型都可并发败血症及合并脑膜炎型炭疽，症状和体征 与化脓性脑膜炎相似，唯病情发展迅速，早期即可出现循环 衰竭。脑脊液为混浊血性。 （二）诊断标准 1、疑似病例： （1）、皮肤炭疽。不明原因引起的皮肤局部出现红斑水 疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水 肿。 （2）、肺炭疽。不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、 4 气急、咳嗽、咳血样痰、胸痛、休克。 （3）、肠炭疽。不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及 粪便为血性。 2、确诊病例 （1）、病前半月内