任务十三 手术物品的清点（电子书）.pdf

任务十三 手术物品的清点 学习目标 能力目标 会熟练清点手术器械、敷料及其他手术物品。 知识目标 知道手术器械、敷料及其他手术物品正确清点的方法及原则。 素质目标 有团队合作意识、灵活应变能力、默契配合手术能力。 预习案例 一位下肢截肢的患者，医生用线锯截断胫骨后，骨髓腔出血严重。为了减少 术中出血，医生用一个棉球填塞骨髓腔，随后继续完成其他相关操作，待手术结 束前后清点棉球时，医生护士都忘记那个填塞骨髓腔的棉球，最后顺利完成这台 手术。可是患者术后却持续高热、切口愈合不良，大家百思不得其解。无奈之下， 患者转到上级医院，重新打开切口探查，发现有个棉球未被取出，待取出后，患 者很快痊愈。 问题一： 目前有哪些手术需要使用棉球止血？ 问题二： 书术中使用的棉球或纱球是否需要清点数量？如果清点时，污染 棉球如何清点清楚？ 问题三：手术室护士如何防范手术物品清点的类似事件发生？ 一、概述 （一）目的 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止手术物品遗留，保障 手术患者的安全。 （二）适用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室 等实施创伤性诊疗的区域。 二、物品清点要求和原则 （一）手术物品清点时机 1.第一次清点，即手术开始前； 第二次清点，即关闭体腔前； 第三次清点，即关闭体腔后； 第四次清点，即缝合皮肤后。 2.增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔 隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。 （二）不同类型手术需清点的物品 1.体腔或深部组织手术 应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手 术敷料及杂项物品等。 2.浅表组织手术 应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物 品。 3.经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术 应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查 器械的完整性。 （三）手术物品清点原则 1.双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。 没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。 2.同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。 3.逐项即刻记录原则 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点 记录单上 （见表1-1）。 4.原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清 点，无误后方可使用。 表1-1 XX 医院手术物品清点单 年 月 日 科别:____________ 床号:_________ 姓名：_________ 住院号:__________ 手术名称:_________________________________________________________________ 术前 术中 术前 术中 结束/ 结束/ 结束/ 结束/ 物品名称 清点 增加 物品名称 清点 增加 关腹前 关腹后 关腹前 关腹后 数 数 数 数 基础器械