任务十三 手术物品的传递（红审）9.1.pdf

任务十三 手术物品的传递 学习目标 能力目标 会熟练传递手术器械、敷料及其他手术物品。 知识目标 知道手术器械、敷料及其他手术物品正确传递的方法及原则。 素质目标 有团队合作意识、灵活应变能力、默契配合手术能力。 预习案例 普外科4—11 床，王某，男性，工人，60 岁，因咳嗽后右侧腹股沟有一突出 肿块、坠胀，于2010 年4 月6 日入院。入院检查：右侧腹股沟区有乒乓球大小 肿块，用手推送可回纳，诊断为：右侧腹股沟斜疝。医嘱：在连续硬膜外麻醉下 行无张力疝修补术。手术室护理人员小李被安排为器械护士。 问题一： 器械护士如何做好器械、敷料及其他手术物品的传递？ 问题二：器械护士传递器械、敷料及其他手术物品时该注意什么？ 手术器械及其他手术物品的传递是保障手术顺利进行、缩短手术时间、提高 手术成功率的重要因素，器械护士应学会穿针引线、器械传递、敷料传递等基本 操作技术。 一、手术器械的传递 （一）器械传递的原则 1.速度快、手法准、器械对，术者接过器械后不需调整即可使用。 2.力度适当，达到提醒手术者的注意力为度。 3.根据手术部位及时调整手术器械。 4.已使用的器械及时回收，避免手术切口周围堆积，防止掉地。 5.传递器械时，有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向术者，单面器械垂直传递， 锐利器械刃口向下水平传递。 （二）锐利器械的传递方法 1.手术刀的安、取和传递 （1）安、取刀片法 安装时用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀槽对 合，向下嵌入；取刀片时，再用持针器夹住刀片尾端背侧，向上稍稍提起刀片， 向上顺势推下（图12-1）。 （2）传递手术刀法 注意勿伤及手术者或自己，传递手术刀有两种方法： 同侧传递法和对侧传递法。手持刀片或刀柄交接处背侧，刀刃向下，将刀柄后段 递交手术者的右手中(同侧、对侧传递见图12-2)。 2.手术剪的传递 器械护士右手握住剪刀的前中部，利用手腕部的运动，适当力度将手术剪的 柄环部拍打在手术者掌心上；弯剪应将弯侧向上传递。 3.持针钳的传递和穿针引线法 （1）持针钳夹针穿线方法(图12-3) 图12-3 持针钳夹针穿线法 ①右手拿持针钳，用持针开口端的前1/3 夹住缝针的中后1/3 交界处。 ②将持针钳交于左手，右手拇指与食指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将 缝线穿入针孔。 ③右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔，并反折合并缝线卡入持针 器的头部，反折线长度为总长度的1/3。 ④若为线轴，右手拇指与食指捏住缝线尾，中指向下用力弹断尾线。 ⑤针尖向上放入无菌盘内备用。 原则：穿针带线过程中要求做到三个1/3： ①用持针钳开口前端1/3 处夹持缝合针。 ②缝针被夹部位在针尾的中后 1/3。 ③缝线的反折线占总线长的 1/3。 （2）传递持针器的方法（图12-4） 器械护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利于手腕部的运动，适力将 持针钳的柄环部拍打在术者掌心上。传递时注意用无名指、小指将缝线夹住或缝 线绕到手背，避免手术者将持针钳和缝线同时握住，影响操作。 图12-4 持针钳传递法 （三）钝性器械的传递方法 1.血管钳传递方法 （图12-5） （1）对侧传递法 器械护士右手握住血管钳凸侧上1/3 处，四指握凹侧中 部，弯侧向掌心，利用腕部的适力运动将柄环部拍打在在术者掌心上。 （2）同侧传递法 右手拇指、环指握凹侧，食指、中指握凸侧上1/3 处，通 过腕下传递，左手则相反。 （3）交叉传递法 同时递出两把器械时，递对侧器械的手在上，同侧的手 在下，切不可在手术者的肩或背后传递。 （a）对侧 （b）同侧 （c）交叉 图12-5