肺栓塞（1）针灸百日通.pdf

肺栓塞（1） 1 我们了解肺栓塞吗？ • 动脉系统的埂塞：心肌梗塞脑梗塞 • 静脉系统的埂塞：肺栓塞 2 为什么形成血栓 静脉血栓形成三要素： 血液淤滞 血液高凝 内膜损伤 但也有6%找不到易患因素。 3 基本概念 肺栓塞（pulmonary embolism, PE） 肺血栓栓塞症（pumonary thromboembolism, PTE ） 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT ） 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ，VTE ） PTE与DVT共属于VTE,为VTE 的二种类别 4 DVT-PET 5 肺栓塞很普遍 – 美国：DVT 1‰，PTE 0.5‰，年发病60万人 – 法国：年发病数 10万 – 英国：住院PTE 6.5万/年 – 阜外医院：242例住院肺血管疾病调查，肺栓 塞占肺血管病第1位 6 哪些人容易得肺栓塞 • 原发因素 （天生的） • 激发因素（后得到） • 临床误诊与漏诊情况 – 漏诊率67 ％ 假阳性率63 ％ 正确诊断率9 ％ – 阜外医院资料，院外肺栓塞的误诊率为79% – 国内另一组82例肺栓塞误诊63例（76.8% ） – 国外报道本病生前诊断率不到50% – 国内两组尸检报告，在90例及64例中生前作出诊断者分别为7.8% （7例）及 12.5% （8例）。 – 据国外资料，误诊中60年代主要为漏诊，80年代以后又主要为过诊。 • 应加强预防和及时识别DVT和PTE的意识 7 原发因素 抗凝血酶缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 同型半胱氨酸血症 抗心磷脂抗体综合症 蛋白S缺乏 蛋白C缺乏 XII 因子缺乏 纤溶酶原缺乏 V 因子Leiden突变 8 继发因素 创伤骨折 髋部骨折脊髓损伤 血小板异常 外科手术 疝修补术腹部手术冠脉搭桥 克罗恩病 脑卒中 充血性心力衰竭 肾病综合征 肿瘤静脉内化疗 中心静脉置管 植入人工假体 慢性静脉功能不全 静脉曲张 恶性肿瘤 各种原因的制动或长期卧床 长途航空或乘车旅行 妊娠产褥期