手术体位的安置9.1.pdf

手术体位的安置 学习目标 能力目标 会根据不同手术部位安置正确的手 术体位。 知识目标 知道手术体位安置的要求，手术体 位种类及 正确安全的安置方法。 素质目标 严格按照操作原则进行工作，养成 严谨的工 作作风和高度的责任心。 预习案例 普外科6-18床，患者邱某，女性，49岁， 已婚，公务员，因左乳肿块4个月于2007年3月22 日 入院。入院检查：左乳外上象限可见一局限性皮肤 凹陷，该处扪及一约2.5cm × 2cm大小肿块，无触 痛，质硬，表面不光滑，外形不规则，边界不清， 活动度欠佳;左乳肿块针吸细胞学检查见可疑恶性细 胞。诊断为：左侧乳癌。于2007年3月28 日在硬膜外 麻醉下行左乳肿块完整切除，术中病理报告为“左 乳腺侵润癌”；随即在全麻下行左乳癌改良根治。 手术室护理人员接到手术通知单后，小张被安排为 巡回护士。 问题 一、作为巡回护士如何安置患者手术体位？ 二、巡回护士在安置手术体位时应该注意哪些问 题？ 一、安置手术体位的要求 1. 手术野暴露清楚。 2. 不影响呼吸。 3. 不影响循环。 4. 不压迫外周神经。 5. 无肌肉骨骼的过度牵拉。 6. 皮肤压力最低化。 7. 方便麻醉。 8. 满足个体需要。 二、常用手术体位垫的规格 三、安置手术体位的方法 1. 仰（平）卧位 2. 颈仰卧位 3. 乳房手术平卧位 4. 胸部手术侧卧位 5. 肾手术侧卧位 6. 半侧卧位 7. 俯卧位 8. 截石位 9. 半坐卧位 仰卧位 1.适用证：头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等。 2.物品准备：头枕、上下肢约束带。根据评估情况另 备肩 垫、膝枕、足跟垫等。 3.安置方法 （1）患者取平卧位，在头、腰曲、膝关节、足跟下各垫一软垫；头 部垫枕，腰曲、腘窝处放合适的软垫，足跟部视手术时间用软垫或气圈 保护。肝、胆、脾、胰的手术，将患者剑突对手术床的腰桥，手术时把 腰桥摇高使手术野显露良好。 （2）两上肢置于身体两侧，掌心向下，用中单固定，如上肢需输液 等，把一侧上肢放在支臂架上，腕部用约束带固定。 （3）下肢用约束带固定膝部，保持可插入一手指的松紧度即可。 颈仰卧位 1.适应证：颈前部手术，如甲状腺手术、气管 切开术等。 2.物品准备：肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个或 头圈1个、约束带1条。 利用体位垫摆放 3.安置方法 利用手术床调节 肩下置肩垫(平肩峰)，按 需抬高肩部。颈下置颈垫使 头后仰，保持头颈中立位， 充分显露手术部位。 头部置头枕，先将手术 床调至头高脚低位，再按 需降低头板。 （1）患者仰卧，手术台上部抬高约10°～20°，头板适当放 下。 （2）双肩部垫一肩垫，使颈部过伸，肩稍高于背板上沿。 （3）颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。 （4）头两侧用沙袋固定，颈前充分暴露，其余同仰卧位。 乳房手术平卧位 适用于乳房和腋部手术。 安置方法同平卧位，但要注意患侧靠近手术台边沿并于患 侧肩胛下垫一软枕，患侧上肢外展90°固定于支臂架上，以充 分显露手术野。 胸部手术侧卧位 1.适应证：适用于肺、食管、侧胸壁等胸