手术物品的清点9.1.pdf

手术物品的清点 学习目标 能力目标 会熟练清点手术器械、敷料及其他手术物品 。 知识目标 知道手术器械、敷料及其他手术物品正确清 点的方法及原则。 素质目标 有团队合作意识、灵活应变能力、默契配合 手术能力。 预习案例 一位下肢截肢的患者，医生用线锯截断胫骨后， 骨髓腔出血严重。为了减少术中出血，医生用一个棉球填 塞骨髓腔，随后继续完成其他相关操作，待手术结束前后 清点棉球时，医生护士都忘记那个填塞骨髓腔的棉球，最 后顺利完成这台手术。可是患者术后却持续高热、切口愈 合不良，大家百思不得其解。无奈之下，患者转到上级医 院，重新打开切口探查，发现有个棉球未被取出，待取出 后，患者很快痊愈。 问题 问题一：目前有哪些手术需要使用棉球止血？ 问题二：术中使用的棉球或纱球是否需要清点数量？ 如 果清点时，污染棉球如何清点清楚？ 问题三：手术室护士如何防范手术物品的清点类似事 件 发生？ 一、概述 (一) 目的 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规 范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。 (二)适用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手 术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗 的区域。 二、物品清点要求和原则 (一)手术物品清点时机 1.第一次清点，即手术开始前; 第二次清点，即关闭体腔前; 第三次清点，即关闭体腔后: 第四次清点，即缝合皮肤后。 2.增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上 部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如 关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。 (二)不同类型手术需清点的物品 1.体腔或深部组织 手术应包括手术台上所有物品。 如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。 2.浅表组织手术 应包括但不仅限于手术敷料、缝针 、刀片、针头等杂项物品。 3.经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术 应包括但不仅限 于敷料、缝针，并检查器械的完整性。 (三)手术物品清点原则 1.双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一 定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术 医生负责清点。 2. 同步唱点原则 洗手护士与巡回护应同时清晰说出清点物品的 名称、数目及完整性。 3.逐项即刻记录原则 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品 的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。 4.原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时， 洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。 三、手术室敷料清点 1.手术切口内应使用带显影标记的敷料。 2.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影 标记。 3.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。 4.体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴 露在切口外面。 5. 当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数 日，并记录在病历中。 四、清点意外情况的处理 1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生 共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相 应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。 2.若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士 应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时 核查。 3.如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及 护士长，X 线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回 护士和洗手护士