手术室中的无菌原则.pdf

手术室中的无菌原则 手术室中的无菌原则 学习目标 学习目标 能力 目标 能遵守手术室的无菌原则进行工作 能力 目标 能遵守手术室的无菌原则进行工作 ，控制手术感染率。 ，控制手术感染率。 知识 目标 知道手术室环 、手术人员、手术 知识 目标 知道手术室环 、手术人员、手术 过程中的无菌原则。 过程中的无菌原则。 素质 目标 有严格的无菌观念。 素质 目标 有严格的无菌观念。 预习案例 预习案例 普外科10—18床，张某，男性，48岁，与 普外科10—18床，张某，男性，48岁，与 2010年5月16日22时饱食饮酒后突发上腹部刀割样 2010年5月16日22时饱食饮酒后突发上腹部刀割样 疼痛伴阵发性加重一小时入院，既往有十二指肠 疼痛伴阵发性加重一小时入院，既往有十二指肠 溃疡5年。入院检查：T38.0℃,P00次/分,R22次/ 溃疡5年。入院检查：T38.0℃,P00次/分,R22次/ 分,BP00/60/mmHg。腹膜刺激征 （+）。诊断为： 分,BP00/60/mmHg。腹膜刺激征 （+）。诊断为： 十二指肠溃疡病发穿孔。医嘱：在连续硬膜外麻 十二指肠溃疡病发穿孔。医嘱：在连续硬膜外麻 醉下行剖腹探查术。手术室护理人员接到手术通 醉下行剖腹探查术。手术室护理人员接到手术通 知单后，小王被安排为巡回护士，小赵被安排为 知单后，小王被安排为巡回护士，小赵被安排为 器械护士。 器械护士。 问题 问题 一、作为器械护士，小赵手术前应注意哪些无菌原 一、作为器械护士，小赵手术前应注意哪些无菌原 则？ 则？ 二、作为巡回护士，小王术前、术中应注意哪些无 二、作为巡回护士，小王术前、术中应注意哪些无 菌技术原则？ 菌技术原则？ 三、如果需要切除胃肠脏器等，台上台下应遵循哪 三、如果需要切除胃肠脏器等，台上台下应遵循哪 些保护性原则？ 些保护性原则？ 一、手术环境的无菌原则 一、手术环境的无菌原则 1.手术开始前，尽量妥当安置手术所用的一切物品和设 1.手术开始前，尽量妥当安置手术所用的一切物品和设 施，减少在手术过程中的移动。 施，减少在手术过程中的移动。 2.手术开始，人员进出应走侧门，通向污染走廊的门严 2.手术开始，人员进出应走侧门，通向污染走廊的门严 禁打开；手术间的人员尽减少走动和不必要的活动。 禁打开；手术间的人员尽减少走动和不必要的活动。 3.一般控制每个手术间参观人员在2人以内，且要与手术 3.一般控制每个手术间参观人员在2人以内，且要与手术 区保持30—40cm以上的距离。参观台不宜过高。 区保持30—40cm以上的距离。参观台不宜过高。 4.不要打开窗户，不要打开电扇，使用室内空调时，风 4.不要打开窗户，不要打开电扇，使用室内空调时，风 口不能直吹向手术台。 口不能直吹向手术台。 5.手术间必须保持适宜的温度和湿度。  5.手术间必须保持适宜的温度和湿度。  6.手术进行中不得在手术间做与本次手术无关的事情和 6.手术进行中不得在手术间做与本次手术无关的事情和 活动。 活动。 二、手术人员的无菌原则 二、手术人员的无菌原则 （一）手术人员共同遵守的无菌原则 1.术中手术人员不可大声调笑，不可面对手术 区咳嗽及打喷嚏，不可避免的咳嗽、打喷嚏时，应 将头转离无菌区，避免污染手术区。 2.手术人员穿上无菌手术衣及戴上无菌手套，无菌 2.手术人员穿上无菌手术衣及戴上无菌手套，无菌 范围仅限于肩以下、腰以上、胸前及双手臂，其肩 范围仅限于肩以下、腰以上、胸前及双手臂，其肩 以下、腰以下和背部均为有菌区。 以下、腰以下和背部均为有菌区。 3.手术中若手套破损或触及有菌区，应立即更换手 3.手术中若手套