肺栓塞（2）针灸百日通针灸百日通.pdf

肺栓塞（2 ） 1 临床表现  不明原因呼吸困难/ 气促/ 劳力性气促  胸痛胸膜样或心绞痛样胸痛  咯血常为小咯血  晕厥  烦躁不安、惊恐、濒死感  咳嗽多干咳 腹痛膈肌受累 错综复杂，表现各异 2 临床表现 3 体征 呼吸系统  呼吸频率增加  紫绀  细湿罗音，哮鸣音  胸膜炎/ 胸水的体征 胸水的性质介乎漏出液与渗出液之间 血性胸水时提示肺梗塞  肺野血管杂音  肺实变/ 肺不张征 4 循环系统  心动过速  右心扩大征  肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂  收缩期喷射性杂音  三尖瓣返流性杂音  右心室奔马律  颈静脉怒张和肝颈返流征/ 肝大/ 下肢水肿 深静脉血栓的相应体征 5 临床表现 • 其他 • 发热多低于38度，常由继发感染肺梗死或下肢静 脉炎引起 6 DVT 患肢肿胀 髌骨上15cm 周径增粗 髌骨下10cm 皮肤色素沉着 疼痛压痛 相差1cm以上 易疲劳或肿胀加重 7 临床分型 • 急性肺栓塞 • 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTPAH ） 8 急、慢性肺栓塞的区别 CTPAH 急性肺栓塞 RV/LV比例增加 RV/LV比例增加 慢性疾病史 急性 心电图改变:V1导联R波占主导地位且 有心动过速 无心动过速 收缩期肺动脉压显著升高,肺动脉收缩 McConnell征（右室游离壁运动减弱 压60mmHg （右心室不能快速出现更 而心尖部运动正常） 高的压力），表明右室后负荷长期增 ‘60/60征（超声心动图显示肺血流加 加