睡眠障碍 失眠.pptVIP

1 睡眠障礙 _ 失眠 北市聯合醫院陽明院區 中醫科 葉家豪醫師 2 ? 「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤 寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠 哉，輾轉反側。」 「關睢篇」是詩經的 第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情， 同時也是一個 失眠的案例 。 失眠的案例 3 睡眠障礙的種類 ? 失眠 ? 嗜眠 ? 睡眠中不正常行為 世界衛生組織等機構的一項研究表明， 全世界 每 4 個人中就有 1 個人 患有或輕或重的 失眠症 。 4 中醫的觀點 _ 《 黃帝內經 》 睡眠三大學說 ? 陰陽學說 ? 衛氣運行學說 ? 神主學說 5 陰陽學說 ? 睡眠和覺醒的生理活動，是 人體 的陰陽在與 自然界 陰陽 消長 變化的 相互協調 和適應 中産生的，是人類長期進化 的結果。 ? 天地陰陽的盛衰消長，使一 天有 晝夜晨昏的節律 變化， 人與自然相應，故人體的陽 氣亦隨之有消長出入的 日光 節律 運動。 6 陰陽學說 《 素問 _ 金匱真言論 》 指出 ? 平旦至日中，天之 陽 ， 陽 中之 陽 也； ? 日中至黃昏，天之 陽 ， 陽 中之 陰 也； ? 合夜至雞鳴，天之 陰 ， 陰 中之 陰 也； ? 雞鳴至平旦，天之 陰 ， 陰 中之 陽 也， 7 衛氣運行學說 ? 由於衛氣的晝夜運行規律，使人體出現 了寤與寐的不同生理活動。 ? 衛氣晝行于陽，人體陽氣盛于外，溫煦 周身，衛外而爲固，人寤而活動； ? 夜間衛氣行于陰經及五臟，人臥寐休息。 8 神主學說 ? 神即指人體生命活動的外在表現，又指 人的 精神 、 意識 、 思維活動 。 ? 神分爲神、魂、魄、意、志五種，分藏 於五臟，主宰於心。 ? 晝 屬陽， 陽 主動，故神營運於外，人寤 而 活動 。 ? 夜 屬陰， 陰 主靜，神歸其舍，內藏於五 臟，人臥寐而 休息 。 9 10 何謂失眠 ? ? 失眠的定義是人們 難以入睡、持續睡眠 ， 或在隔天清晨醒來時 沒有飽足感 及重獲精 力的感覺。我們難以睡眠時數的長短，決 定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的 睡眠時數因人而異。 ? 失眠是一種症狀，而不是一種疾病 ，就像 是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵， 必需找出潛在的病因加以治療，不應只是 治療失眠的症狀而已。 11 我有失眠症嗎？ 請根據過去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最 適當的描述： 從未如此 很少如此 偶爾如此 經常如此 總是如此 我有 入睡困難 的情形 我需要超過 一個小時以上才能睡著 我 夜間會醒來 三次以上 我醒來，要常花很長的時間才能再度入睡 我早上會 太早醒來 我 擔心 不能睡好 我會 喝酒 幫助入睡 我躺床時， 腿部會有不安寧 或抽動的感覺 我早上會 起不來 我醒來時仍然感覺 疲倦 我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦活 雖然我躺床的時間夠長，卻未得到足夠需要的睡眠 我的睡眠讓我在白天覺得疲乏 12 良好睡眠有什麼好處 ? ? 維持機體平衡 ? 消除疲勞 ? 增強免疫 ? 鞏固記憶 ? 生長發育 ? 對抗衰老 ? 修復受損細胞 13 失眠對健康的影響 … ? 免疫 功能低下 ? 記憶力 下降 ? 注意力 不集中 ? 反應 變慢 ? 容貌 變老 ? 增加發生 憂鬱症 的機率 ? 增加長期倦勤 怠工 的情況 ? 增加醫療資源的消耗 ? 增加行為障礙 ? 增加發生 心臟血管問題 的 危險 在美國每年因失眠的藥物花費加上生產力的降低， 大約要 損失 1000 億美元 。 14 眾 人 皆 醉 我 獨 醒 ~ 失眠的原因 一、次發於精神疾病的失眠： 二、次發於身體疾病的失眠： 三、藥物引起的失眠： 四、原發性失眠： 五、其他因素： 六、中醫的探討 ： 15 次發於精神疾病的失眠 ? 焦慮 、 憂鬱 、適應障礙常是失眠的主因， 而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、 躁鬱症等也常造成失眠。 16 次發於身體疾病的失眠 ? 疾病引起的症狀譬如 心衰竭 引起的呼吸 急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、 肺氣腫 或 氣喘 造成的呼吸困難、長期性 咳嗽 、 前列腺腫大 造成的頻尿現象以及 病症，或是 關節炎 引起的疼痛，也會讓 您徹夜輾轉難眠。另外某些特殊的睡眠 疾病，如 睡眠呼吸中止症 也是以失眠為 主要表現。 17 藥物引起的失眠 ? 服用的某種藥物會防礙睡眠 ── 譬如過量的甲狀腺補 充劑、感冒藥中的解充血劑成分： Phenyl- propanolamine (PPA) 或 Pseudoephedrine 、食慾抑 制劑、 Alpha methuidopa (Aldomet ，一種降血壓用 藥 ﹞ 、預防癲癇發作的 Phenytoin ﹝ Dilantin ﹞ 、 Propranolol ﹝ Inderal) 或其他的 β 阻滯劑 ﹝ 治療各種 心臟毛病及高血壓用 ﹞ 、錯誤食物 ── 夜