上消化道出血血护理教学查房.pptVIP

上消化道出血 护理教学查房 查房目标 ◆了解上消化道出血的定义 ◆熟悉上消化道出血的常见病因 ◆熟悉上消化道出血的临床表现 ◆了解消化道出血的处理原则 ◆熟悉上消化道出血的护理问题 ◆掌握上消化道出血的护理措施 查房流程 病史回顾 体格检查 234 疾病介绍 护理问题 5)护理措瓶、提时论 病情回顾 患者,邓光东,男,24岁,因“呕血、黑便2小 时”于2013-5-2016:20急诊平车入院。患者入院 前2小时出现腹胀,随后出现呕血,为暗红色血块, 排黑便,量共约500克,伴有头晕,四肢乏力,大汗, 无明显腹痛,无胸闷心悸、无晕厥,呼120送入我院 急诊。查血常规:白细胞12.35×109L,红细胞 4.43×1012/L,血红蛋白131g/L,凝血四项未见异常。 现为进一步诊治拟以上消化道出血收入我科。患者1 日前有饮酒史。 护理查体 ◆生命体征:T:36.4℃、P:76次/分 R:18次/分、BP:136/76mmHg 般情况:神清,查体合作,急性面容,轻度贫血貌 ◆皮肤黏膜:口唇、甲床及结膜苍白,皮肤、巩膜无黄 染 ◆腹部视诊:腹部平坦、无腹壁静脉曲张、无胃肠型蠕 动波 ◆腹部触诊:腹软,腹无明显压痛反跳痛,麦氏点无压 痛,墨菲氏征阴性,肝颈回流征阴性,肝、脾、肾未 触及 ◆腹部叩诊:移动性浊音阴性 ◆腹部听诊:肠鸣音每分钟5次、无血管杂音