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2.5 康复与临床、保健、预防的关系 保健医学 预防医学 康复医学 临床医学 2.6 多学科合作小组 （ team work ） ? 康复医师 ? 物理治疗师（士） ? 作业治疗师（士） ? 言语治疗师（士） ? 支具治疗师（士） ? 心理治疗师（士） ? 社会工作者 ? 康复护师（士） ? 病人及家属 康复医师 ： 接诊病人，采集病历及作体 格检查，进行临床诊断、功能测评，制订 康复治疗计划，指导、监督、协调各部门 康复治疗工作，负责领导本专业领域的康 复医疗、科研、教学工作。 康复护士： 负责住院患者的临床康复护理。 物理治疗师 ： 主要负责肢体运动功能的评定 和训练，特别是对神经肌肉、骨关节和心肺 功能的评定与训练。 作业治疗师 ： 指导患者通过进行有目 的的作业活动，恢复或改善生活自理、 学习和工作能力，对永久性残障患者 则教会其使用名种器具，或调整家居 和工作环境，以弥补功能的不足。 语言治疗师： 对有语言障碍的患 者进行构音能力、失语情况、听 力、吞咽功能等的评定，并进行 相应的训练及宣教。 假肢及矫形器师： 对患者进行肢 体测量及功能检查，确定制作 处方及制作假肢。 心理治疗师 ： 对患者进行必要的临床 心理测验，提供心理咨询及进行必要 的心理治疗，帮助治疗组和患者本人 恰当地确定治疗目标，以便从心理康 复上促进患者全面康复。 中医师或针灸师、按摩师： 从中 西医结合的原则出发，为患者制 订中医中药处方，并进行一定的 传统中医治疗。 文体治疗师 ： 通过组织患者参加 适当的文体活动，促进身心康 复并重返社会。 2.7 康复的三级预防 康复：重点是残疾预防 ? Ⅰ 级预防（病因预防、初级预防，是针对致病因素的 预防，针对环境和人体的预防措施） —— 病损 —— 器 官 水平的功能障碍 ? Ⅱ 级预防（临床前期预防，早期发现、早期治疗） — — 残疾 —— 个体 水平的功能障碍 ? Ⅲ 级预防（临床预防，对已患疾病治疗，防止失能或 残障） —— 残障 —— 社会 水平的功能障 碍 3 康复医学的对象 3.1 康复医学的对象 ? 广义： 功能障碍者 包括短暂性功能障碍和 永久性功能障碍（ 残疾人 ） ? 狭义： 运动功能障碍及高级脑功能障碍患者 ? 运动功能障碍： 肢体运动功能障碍和内脏运动功能障碍 ? 脑高级功能障碍 ： 失语、失用、失认等 康复医学对象的外延 ? 残疾人 ： ? 老年人 ： 有不同程度的退变 ( 包括内脏、 肌肉、骨关节 ) 和功能障碍。近 10 年占总 残疾人的比例从 37.7% 上升至 41.9% 。 ? 慢性疾病： 活动能力受限，心理 / 精神创伤 ? 急性期及恢复早期患者 ： 早期康复，预防 残疾，减轻残疾 WHO 对残疾人的定义 ? 无论是先天的或后天的原因导致身体功 能障碍或精神能力障碍，而影响个人的 日常生活和社会生活，使其完全不能或 部分不能自理的人。 WHO 对 残疾人 的定义 ? 由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤 以及先天性异常所造成的长期、持续或 永久性的功能障碍状态。 ? 这些功能障碍必须明显地影响身体活动、 日常生活、工作学习、和社会交往活动。 ? 这些功能障碍大多数经充分和合理的临 床医学治疗仍然不能有效地克服。 残疾人 状态 ? WHO 统计： 全世界目前约有占总人口 10% 的各种残疾者。每年平均以新增 加 1500 万人的速度递增。 我国各类残疾人情况 ? 总数为 8296 万人 ? 到 2006 年 4 月 1 日为止 ， 我国残疾人占全国总人口 的比例为 6.34% 。 各类残疾人的人数及各占残疾 人总人数的比重分别是 ： 视力残疾 1233 万人 ， 占 14.86% ；听力残疾 2004 万人 ， 占 24.16% ； 言语 残疾 127 万人 ， 占 1.53% ； 肢体残疾 2412 万人 ， 占 29.07% ； 智力残疾 554 万人 ， 占 6.68% ； 精神 残疾 614 万人 ， 占 7.40% ； 多重残疾 1352 万人 ， 占 16.30% 。 残疾分类法 ? 认知功能障碍 ? 心理功能障碍 ? 言语功能障碍 ? 视觉功能障碍 ? 听觉功能障碍 ? 内部脏器功能障碍 ? 骨骼系统功能障碍 WHO 中国 ? 视力残疾 ? 听力残疾 ? 智力残疾 ? 肢体残疾 ? 精神残疾 ? 内脏残疾？ 残疾人比例 10% 6.34% 4 康复医学内容 康复医学内容 ? 4.1 康复基础学 ? 4.2 康复功能评定学 ? 4.3 康复治疗学 ? 4.4 临床康复（康复临床学） ? 4.5 社区康复 4.1 康复医学基础学 ? 功能解剖学 ? 生理学、神经生理学 ? 人体发育学 ? 运动学 (kinesiology) ? 生物力学 (