2018肿瘤CIT中国专家共识更新.ppt

;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;目 录;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;第1、2周期未发生CIT的患者，在第3、4周期仍可能发生CIT。而在第1、2周期发生了轻度CIT的患者，则其第3、4周期的重度CIT发生率明显升高，P=0.000 ;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;目 录;英国学者Anna Hitron对278个化疗周期进行观察，其中40个周期（14.3%）出现临床事件。结果分析如下：;2004-2008年立陶宛大学对82例卵巢癌手术和6个月的铂类治疗随访，按照铂类减量（减少5%以上）和延迟治疗（超过10天以上）细分，延期患者的死亡风险比不延期/不减量的患者高3.3倍（P=0.016）;对609例患者，PLT50x109/L的1,262个化疗周期分析显示，随着血小板降低，出血风险显著增加 ;对75例实体瘤或淋巴瘤患者的217个TCP周期（存在CIT的周期）及300个正常周期进行比较。结果显示：TCP周期的费用明显较高 ;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;目 录;机制：化疗导致巨核细胞凋亡 不同化疗药物发生CIT的机制各不相同，作用在血小板生成和凋亡的不同环节 白消安影响多能干细胞 环磷酰胺影响巨核祖细胞 硼替佐米通过抑制核因子κB而影响成熟巨核细胞产生血小板 ABT-737、依托泊苷可降低抑凋亡蛋白Bcl-x(L)表达而加快血小板凋亡;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018新版CIT共识更新促血小板生长因子的用药注意事项，尤其rhIL-11的使用,确保临床上促血小板生长因子更安全、有效的使用;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;化疗联合放疗，会增加血液学毒性反应，可能造成血小板急剧降低 一项探讨实体瘤同步放化疗患者血小板减少的治疗方案的临床研究，结果显示同步放化疗患者PLT开始下降时间较早，下降至最低值时间较单纯化疗有所提前，且血小板下降程度更明显;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;心脏事件（包括房性心律失常：房颤或房扑）发生率：15%;;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;血小板值;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;2018肿瘤CIT中国专家共识更新;总 结