中药剂量的换算.pdf

1981 年考古发现汉代度量衡器“权” ，以此推算古方剂量，解决了历史上古 方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹 据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实，摘要介绍如下： 斤＝250 克（或液体 250 毫升，下同） 升＝液体 200 毫升 合＝ 20 毫升 龠＝ 10 毫升 方寸匕＝ 2.74 克 鑫石类药末约 2 克 草木类药末约 1 克 半方寸匕＝一刀圭 ＝一钱匕＝ 1.5 克 一钱匕＝ 1.5～1.8 克 一分＝ 3.9～4.2 克 梧桐子大＝黄豆大 蜀椒 1 升＝ 50 克 葶力子 1 升＝ 60 克 吴茱萸 1 升＝ 50 克 五味子 1 升＝ 50 克 半夏 1 升＝ 130 克 虻虫 1 升＝ 16 克 附子大者＝ 20～30 克 中者一枚 15 克强 乌头一枚，小者 3 克，大者 5～6 克 杏仁大者 10 枚＝4 克 栀子 10 枚平均 15 克 瓜蒌大小平均一枚 46 克 枳实一枚约 14.4 克 石膏鸡蛋大 1 枚约 40 克 厚朴 1 尺约 30 克 竹叶一握约 12 克 （二）“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方 剂治病的核心，没有特定的“量” ，便不能突破特定的“质” 。按古今度量衡折 算法，汉代 1 两 为今之 15.625 克， 1 斤为 250 克。则经方的实际剂量，当以原 方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使 用经方仅原方的 1/10。并且袭至今， 悬殊太大， 剂量过轻， 不堪大任。 仲景 《伤 寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专着。 东汉末年，寒疫大 流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大， 药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方 本义与用药原貌，无疑严重 影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发 展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的 应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死 回生之效。 原方为炙甘草 2 两、干姜两半、生附子 1 枚（破 8 片），按古今折算， 取原方 1/2 量为准，则四逆汤剂量是炙甘草 30 克，干姜 23 克，制附子 60 克 （生 附子 1 枚，大者 20～30 克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上） ，而部编 中医方剂学四逆汤之剂量为：附子 5～10 克，干姜 6～9 克，炙甘草 6 。以这样 的轻量，要救生死于顷刻克。诚然难矣！无怪乎中医心衰，十有八九要失败。 不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以 四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。 （三）“权 ” 的 发 现 ， 是 中 医 界 复 兴 的 大 好 时 机 ， 可 惜 对 中 医 界 震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于 临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩！ 我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。 60 年代中期，我已对历史上习 用的经方剂量，发生怀 疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤 类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有 100 多例肺心 病、风心病、冠心病及大出血 导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救，绝大 部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂附子用到 200 克以上，一昼夜按