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（交通运输）浅谈交通肇事 损伤并发症费用的判决或 裁定 （交通运输）浅谈交通肇事 损伤并发症费用的判决或 裁定 浅谈交通肇事损伤且发症费用的判决或裁定 基层法院在司法实践中，针对交通肇事人身损害赔偿案件医疗费和护理费等相关 判决，常常涉及到有关损伤且发症及相关费用的问题。因为，治疗损伤且发症的 费用，也是医疗费中不可分割的壹部分。而针对交通肇事治疗损伤且发症费用的 判决或裁定，司法解释又比较笼统。因此，部分基层法官作出的判决往往标准不 壹、苦乐不均。滥用自由裁量权、故意偏袒等不公正的情况时有发生。当事人及 亲朋好友们为此对人民法院和法官怨声载道。这不仅降低了司法的公信力，也损 害了人民法院和法官的形象。 仅举壹例： 鞍山市铁东区人民法院于2005 年 11 月2 日受理了壹件交通肇事人身损害赔偿案。 公安机关认定被告负全责。医院诊断，原告 “右胫骨骨折、半月板损伤、韧带拉 伤。”原告住院 17 天出院后，在距肇事伤害后第 22 天，因肺内感染和骨折再次 住院。医院诊断 “骨折且发症肺内感染。”原告在内科和骨科病房先后住院 33 天治疗骨折且发症肺内感染和骨折。原告诉求的全部医疗费，就包括此次住院的 医疗费。壹审借以 “肺内感染和肇事伤害无直接因果关系”为由，认定医疗终结 时间仅为 17 天，否定了原告此次住院包括治疗骨折的全部医疗费，只判决了 12 天的护理费。原告不服壹审有关判决[1],上诉至二审法院。二审法院以 “认定事 实不清” ，裁定[2]“撤销判决，发回重审。”壹审重审后，仍维持有关判决。 原告仍不服壹审重审有关判决[3],再次上诉至二审法院。二审法院再次以 “原判 决违反法定程序，事实不清，证据不足。”裁定[4]“撤销判决，发回重审。” 二次重审至今（2009 年 12 月 16 日）尚未开庭。令人不解的是，就这么壹件事实 清楚、证据确凿、责任分明、案情简单明了，且极为普通的民事案件，根本也没 有什么医学和法律空白以及判决难度，为什么迟迟得不到公正的判决那？其原因 是，壹审法院有关领导为偏袒交通肇事人被告，钻司法解释笼统的空子，恶意认 定因果关系从中作梗，致使本案历经三次重审，俩次是发回重审，历时长达四年 多的时间仍未得到公正的判决。实在是令原告和原告的亲朋好友们愤愤不平。原 告的俩任代理人更是极为不忿。原告现已不惜代价对其进行投诉，且在网上多次 发布了消息，让公众评议。此案比较典型，令人思索。 由此可见，公正地判决或裁定损伤且发症的费用，已不容忽视。 壹、必须要依据医学科学正确地认定损伤且发症。它是医疗费和护理费等相关判 决或裁定的前提，直接关系到医疗费和护理费等相关判决或裁定是否公正。壹般 应依据医嘱诊断确认。 二、必须要正确认定损伤且发症和肇事伤害的因果关系。它是医疗费和护理费等 相关判决或裁定的壹个至关重要的法律依据。应当依据医学科学和相当因果关系 说确认。 （壹）、医学依据 1.非法侵害所致的人体损伤往往是特定的，就临床医学而言，侵权行为存在的直 接因果关系只涵盖该损伤本身，其所致的且发症，往往体现了疾病发展的特殊规 律和壹般病理过程，它们经常形成壹个见似无关，但确实存在着内在必然联系的 疾病锁链； 2.人体众多系统、器官和组织是相互依赖、协调和调节，在其突遭打击形成损伤 时，其相关的系统、器官和组织将发生病理改变。这些改变由于和损伤关系密切， 医学上称之为损伤且发症[5] 。 （二）、损伤且发症和肇事伤害完全具有相当因果关系 1.损伤且发症是指损伤治疗过程中，由损伤引起的和损伤有关的另壹种疾病。例 如，中老年骨折患者，创伤和手术后，需卧床休息，这就导致其肺通气不足，膈 肌活动差，咳嗽反射受损或受抑制，支气管痉挛和脱水等。因此，极易引起支气 管分泌物滞留，导致肺段不张，进而发生肺部感染，医学上称之为骨折且发症坠 积性肺炎。简称 “坠积” ； 2.医疗实践中，损伤且发症，在壹般的医疗条件下是难以避免的。例如，骨折患 者，髓内针固定及人造关节置换术后，由于骨髓内脂肪进入血流，形成脂肪滴阻 塞血管管腔，致肺及大脑引起继发性呼吸功能障碍和中枢神经系统的病理改变。 医学上称之为骨折且发症脂肪栓塞。简称 “脂肪栓塞”[6] ； 3.受害人对损伤且发症不存在任何故意或过失，更不存在故意患损伤且发症讹交 通肇事人。而且，受害人突遭伤害已经是很不幸了，在治疗损伤期间，又患上损 伤且发症，无疑是雪上加霜，而其损伤的后果恰恰是由于交通肇事人的过错行为 造成的； 4.损伤且发症