导乐分娩镇痛仪在剖宫产后阴道分娩中的应用研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要IV 常用缩写词中英文对照表VIII 前 言1 1 研究背景1 2 研究现状3 3 研究目的5 4 研究意义5 5 技术路线图5 6 数据的来源和处理6 7 论文的创新点7 第一部分 导乐分娩镇痛仪在剖宫产后阴道分娩中的效果观察8 1 研究目的8 2 对象与方法8 3 结 果11 4 讨 论14 5 小 结16 第二部分 剖宫产后阴道分娩产妇应用导乐分娩镇痛仪体验的质性研究17 1 研究目的17 2 对象与方法17 3 结 果19 4 讨 论22 5 小 结24 总 结25 1 研究结论25 2 研究创新之处25 3 研究不足与展望25 参考文献26 附录31 附 录 1 知情同意书31 附 录 2 知情同意书32 附 录 3 一般资料调查表33 附 录 4 VAS标尺33 致 谢34 个人简介35 山西医科大学硕士学位论文 导乐分娩镇痛仪在剖宫产后阴道分娩中的应用研究 摘 要 目的： 1. 探讨导乐分娩镇痛仪对剖宫产后再次妊娠阴道试产产妇疼痛及分娩结局的 影响，为导乐分娩镇痛仪在临床的广泛应用提供有效的参考依据。 2.了解剖宫产后阴道分娩产妇应用导乐分娩镇痛仪的真实体验，关注产妇内心 感受，深化助产人员对导乐分娩镇痛服务的理解和思考，为优化导乐分娩镇痛服务， 改善分娩体验提供参考依据。 方法： 1. 导乐分娩镇痛仪在剖宫产后阴道分娩中的效果评价：选择2017年12月1 日—2019年9月30 日在山西医科大学第一医院产科行剖宫产后阴道试产，符合纳 入标准且自愿加入本研究的100例产妇作为研究对象，按是否接受导乐分娩镇痛仪 分为观察组 （n 50）及对照组 （n 50）。观察组产妇在产程进展到活跃期时使用型 导乐分娩镇痛仪，对照组产妇拒绝接受导乐分娩镇痛仪。两组产妇均给予剖宫产后 阴道试产产程监测和分娩指导。由未参与本研究分组、干预的助产士负责记录两组 研究对象疼痛程度、分娩方式、中转剖宫产指标、母婴结局等指标。应用SPSS22.0 2  统计学软件，采用t检验、 检验、单因素方差分析、LSD检验 （以P＜0.05为差 异具有统计学意义），评价导乐分娩镇痛仪对剖宫产后再次妊娠阴道试产产妇疼痛 及分娩结局的影响。 2.剖宫产后阴道分娩产妇应用导乐分娩镇痛仪的质性研究：采用目的抽样法， 选择2019年10月1日—2019年11月30 日在山西医科大学第一医院产科行剖宫产 后阴道分娩，且接受导乐分娩镇痛仪的产妇进行半结构式访谈，研究样本量以资料 饱和为准，共访谈 12例产妇。访谈结束后，研究者在24h 内将访谈录音逐字逐句 转录为文字，采用Colaizzi方法整理和分析访谈资料，提炼主题。 I 山西医科大学硕士学位论文 结果： 1. 导乐分娩镇痛仪在剖宫产后阴道分娩中的效果评价： （1）两组产妇基线资 料比较均无统计学差异(P＞0.05)； （2）镇痛效果评价：干预前，两组VAS评分差 异无统计学意义 （P＞0.05）；干预30、60、120min 后，观察组VAS评分均低于干 预前 （P＜0.001），且均低于相同时间节点的对照组 （P＜0.001），说明干预有效； 观察组干预60min 时VAS评分最低 （P＜0.001），说明干预60min 时达到最佳镇 痛效果；对照组进入活跃期120min 时VAS评分高于其他三个时间节点，差异有统 计学意义 （P＜0.05）；（3）分娩方式及中转剖宫产指征比较：两组共79例产妇成 功进行VBAC，21例VBAC失败中转剖宫产，其中观察组5例，对照组16例，观察 组剖宫产率低于对照组 （P＜0.05）；因“社会因素”中转剖宫产术的产妇比例，观 察组低于对照组 （P＜0.05），其他中转剖宫产指征比较差异均无统计学意义 （P＞ 0.05）； （4）母婴结局比较：比较两组中完成VBAC 的产妇，观察组第一产程活 跃期