泊马度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性的meta分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 纳入/排除标准2 1.2 研究方法2 2 结 果4 2.1 文献筛选流程及结果4 2.2 纳入研究的基本特征4 2.3 总反应率7 2.4 不良反应事件的发生率9 2.5 发表偏倚12 2.6 敏感性分析13 3 讨 论14 4 结 论18 参考文献19 综 述22 附录A29 附录B30 致 谢31 个人简介32 山西医科大学硕士学位论文 泊马度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性的 meta分析 摘 要 目的： 泊马度胺在抗肿瘤、抗血管生成和免疫调节方面发挥了重要作用。本研究旨在 系统评价 以泊马度胺为基础 的不 同药物联合治疗复发难治性多发性骨髓瘤 （Relapsed Refractory Multiple Myeloma,RRMM）的疗效及安全性。 方法： 计算机全面检索有关泊马度胺治疗 RRMM 的文献，搜索结果不受任何地理区域、 种族的限制，提取出与研究主题相符的文献的数据进行 meta 分析。观察指标有总 反应率 （ORR）和≥3 级不良事件 (AE)的发生率。 结果： 共纳入 23 项研究，合并分析结果显示，在所有基于泊马度胺的三联药物组合 2 方案中ORR 为 64.3% [95%CI （57.5，71.1）]，I 为 89.2%，分层分析结果如下：泊 马度胺、地塞米松、硼替佐米 （PVD） （82.8%），泊马度胺、地塞米松、环磷酰胺 （PCD） （65.2%），泊马度胺、地塞米松、达雷木单抗 （Dara） （58.7%），泊马 度胺、地塞米松、Isatuximab （60.8%），泊马度胺、地塞米松、克拉霉素 （ClaPd） （59.8%），泊马度胺、地塞米松、阿霉素 （PLD） （35.2%），泊马度胺、地塞米 松、卡非佐米 （71.9%）；≥3 级血液学毒性主要是中性粒细胞减少 （54.5%），血 小板减少 （18.1%），贫血 （19.1%），≥3 级非血液学毒性主要是感染 （6.0%）， 肺炎 （12.3%）和乏力 （15.4%）。 结论： I 山西医科大学硕士学位论文 在 RRMM 中，以泊马度胺为基础的三联药物方案的总 ORR (64.3%)为单独使用泊 马度胺联合地塞米松 （PD）二联药物 （35.7%）的 2 倍，其中PVD 和泊马度胺、地 塞米松联合卡非佐米的疗效较好。但因为纳入研究的数量和治疗有一定的局限性， 且进行交叉对照试验得出的结论存在不确定性，因此本文的结论需要大量前瞻性研 究进一步证实。 关键词：多发性骨髓瘤；复发难治；泊马度胺 II 山西医科大学硕士学位论文 Efficacy and Safety ofpomalidomideinRelapsedRefractory MultipleMyeloma:Ameta-analysis. Abstract Objective: Pomalidomide plays an important role in anti-tumor,anti-angiogenesis and immune regulation.The purpose of this study was to systematically evaluate the efficacy and safety of different drugs regimens based on pom