固定形式印刷品广告申请登记表.pdfVIP

编号 固定形式印刷品广告申请登记表 申 请 人 住 所 法定代表人（负责人） 申 请 日 期 受 理 日 期 说 明 1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》 等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。 2 ．申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法 性承担责任。 3 ．申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件 的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。 4 ．申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。 5 ．申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 6 ．本表封面第 1 项至第 4 项和表内“一、二、”由申请人填写，广告样 式由申请人粘贴在粘贴处，其它由工商行政管理机关填写。 7 ．本表当页填写不下时，可复印续填。 中华人民共和国国家工商行政管理局制 一、 基 本 情 况 申请人： 住所： 邮编： 法定代表人（负责人）： 电话： 注册资本（资金数额）： 固定形式印刷品广告名称： 规格： 期数／年： 发布范围： 广告经营许可证号： 营业执照号： 法定代表人（负责人）签字： 年 月 日 单位盖章 二 、 提 交 的 文 件 、 证 件 情 况 序号 提交文件、证件名称 有关情况证明 页数 1 三 、 广 告 样 式 广 告 样 式 粘 贴 处 加盖骑缝章 年 月 日 2 固定形式印刷品广告名称： 固定形式印刷品广告规格： （长cm ×宽 cm ） 期数／年： 审 广告发布范围： 广告经营单位： 核 工商行政管理局 意 年 月 日 工商行政管理局 见 年 月 日