初发原发干燥综合征合并TPOAb阳性患者免疫学特征及其危险因素分析.pdf

目 录 中文摘要І 英文摘要Ⅲ 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 资料与方法 2 1.1 研究对象………………………2 1.2 研究方法2 1.3 统计学方法3 2 结果3 2.1 两组患者年龄、病程比较3 2.2 两组患者一般生化指标比较3 2.3 两组患者免疫学指标比较6 2.4 影响TPOAb 水平的单因素logistic 回归10 2.5影响TPOAb 水平的多因素logistic 回归11 3 讨论12 4 结论15 参考文献16 综 述20 致谢33 个人简历34 山西医科大学硕士学位论文 初发原发干燥综合征合并TPOAb 阳性患者免疫学特征及其危险因 素分析 摘 要 目的： 研究初发原发干燥综合征 （pSS ）合并 TPOAb 阳性患者的免疫学特征，分析影响 TPOAb 水平的危险因素，以期阐明TPOAb 水平升高的免疫学发病机制，为防治TPOAb 水平升高及其不良后果奠定基础。 方法： 回顾性分析2018 年5 月至2019 年12 月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院 的70 名初发pSS 女性患者。pSS 诊断依据2002 年pSS 国际分类标准。根据TPOAb 水 平分为TPOAb 阳性组（TPOAb ＞9 IU/ml ）和TPOAb 阴性组（TPOAb≤9IU/ml ）。比 较两组患者年龄、病程、一般生化指标以及免疫学指标的差异，采用单因素和多因素 Logistic 回归分析确定影响血TPOAb 水平的危险因素。 结果： 70 例初发pSS 女性患者中，21 例TPOAb 阳性，TPOAb 阳性率30% 。TPOAb 阳 性组外周血淋巴细胞绝对值、自然杀伤（NK ）细胞、NK 细胞/调节性T 细胞（Treg ）、 免疫球蛋白G （IgG ）及抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb ）高于TPOAb 阴性组（P ＜0.05 ）。 TPOAb 阳性组白介素-2 （IL-2 ）、白介素-4 （IL-4 ）、白介素-10（IL-10）、白介素-17（IL-17） 及干扰素- γ（IFN- γ）低于TPOAb 阴性组（P ＜0.05 ）。单因素logistic 回归分析显示， 淋巴细胞绝对值（OR=4.29 ，95% CI：1.44-13.33，P=0.0096 ）、免疫球蛋白G （OR=8.00 ， 95% CI ：2.33-37.42，P=0.0025 ）、NK 细胞（OR=6.60 ，95% CI ：1.93-25.18 ，P=0.0035 ）、 NKcell/Treg （OR=4.89 ，95% CI ：1.62-15.54， P=0.0055 ）为TPOAb 水平升高危险因 Ⅰ 山西医科大学硕士学位论文 素。IL-10（OR=0.14 ，95% CI ：0.02-0.56 ，P=0.0138 ）、IL-17（OR=0.15 ，95% CI ：0.01-0.87 ， P=0.0826 ）、IFN- γ（OR=0.11 ，95% CI：0.01-0.63 ， P=0.0420 ）为TPOAb 水平升高保 护因素。多因素Logistic 回归分析显示，淋巴细胞绝对值（OR=5.81 ，95% CI：1.43-28.27 ， P=0.0186 ）、IgG（OR=11.64 ，95% CI ：2.75-68.53，P=0.0022 ）、NK 细胞/Treg 比值（OR=5.34 ， 95% CI ：1.28-26.39 ，P=0.0267 ）是TPOAb 水平升高独立危险因素，而IL-10（OR=0.14 ， 95% CI ：0.02-0.76 ，P=0.0390 ）是TPOAb 水平升高独立保护因素。 结论： 初发pSS 女性患者中，TPOAb 阳性率高达30% 。NK 细胞/Treg 比值及低IL-10 是 初发pSS 女性患者血TPOAb 水平升高的独立危险因素。进一步探讨NK 细胞/Treg 比