类风湿关节炎患者循环内脂素和抵抗素水平及其与疾病活动相关性的Meta分析.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要 Ⅲ 常用缩写词中英文对照表VI 前 言 1 1 对象与方法 3 2 结 果 7 2.1 文献检索结果 7 2.2 纳入文献的基本资料 8 2.3 RA 组及对照组循环内脂素、抵抗素水平的Meta 分析 10 2.4 RA 患者循环内脂素、抵抗素与疾病活动相关性的Meta 分析 12 2.5 敏感性分析 14 2.6 亚组分析 15 2.7 发表偏倚 17 3 讨 论 18 4 结 论 2 1 参考文献 22 综 述 25 致 谢 36 个人简介 37 山西医科大学硕士学位论文 类风湿关节炎患者循环内脂素和抵抗素水平及其与疾病活动 相关性的Meta 分析 摘要 目的： 肥胖是类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis ，RA ）的独立危险因素，提示脂肪代 谢参与RA 的发病。内脂素和抵抗素是脂肪细胞分泌的细胞因子样脂肪因子，能够 有效调节炎症及免疫反应，与RA 的炎症疾病活动密切相关。国内外对于RA 患者 血清内脂素和抵抗素水平的研究颇多，但关于内脂素和抵抗素水平与RA 的关系尚 存在争议。因此，本研究旨在系统性评价RA 患者血清内脂素、抵抗素水平，揭示 两种脂肪因子水平与RA 疾病活动之间的关系。 方法： 按照纳入及排除标准，以类风湿关节炎、脂肪因子、内脂素、抵抗素和 Rheumatoid arthritis 、adipocytokine 、Pre-B cell colony-enhancing factor 、 PBEF 、 Visfatin 、resistin 等为检索词，计算机检索荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、美国 国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、Web of Science 数据库、中国知 网中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据库等收录的关于类风湿关节炎患者血清 /血浆内脂素和抵抗素水平及其与疾病活动度评分(DAS28)或C 反应蛋白相关性的研 究。采用Newcastle-Ottawa 量表(NOS)和STATA12.0 统计软件进行文献质量评价和 Meta 分析，结局指标以标准均值差、95 ％置信区间（95% confidence interval,95 ％ CI ）及相关系数表示。通过逐一剔除影响最大的单个研究后，比较剩余合并效应量 与总效应量的变化进行敏感性分析。其次根据参与者的特征进行亚组分析，以寻找 潜在异质性来源。利用漏斗图及Egger 线性回归定性/定量评估是否存在发表偏倚。 结果： I 山西医科大学硕士学位论文 共纳入 15 篇高质量（NOS 评分≥6 分）文献，包括1050 例RA 患者和776 例 2 对照组。各研究间存在异质性( I ＞50% ) ，通过随机效应模型进行Meta 分析。结果 显示，RA 组血清/血浆内脂素水平显著高于对照组，差异具有统计学意义[SMD=1.86， 95% CI （1.16，2.55 ），P 0.05] 。血清/血浆内脂素水平与DAS28 、CRP 值呈正相 关，差异有统计学意义[相关系数=0.223 ，95%CI （0.141 ，0.303 ），P ＜0.05] ；[相 关系数=0.163 ，95%CI （0.051 ，0.270 ），P ＜0.05] 。RA 组血清/血浆抵抗素水平显 著高于对照组[SMD= 0.720，95% CI （0.205 ，1.234），P 0.05] 。血清/血浆抵抗素 水平与DAS28 、CRP 值无关[相关系数=0.002 ，95%CI （-0.083 ，0.088 ），P=0.955] ； [相关系数=-0.083 ，95%CI （-0.190 ，0.026