新生儿低血钙与低血糖只是分享.pptVIP

新生儿低血钙与低血糖;正常新生儿钙代谢;● 婴儿出生数小时后，母血供应钙突然停止，导致新生儿的血钙下降，持续约24~48小时。;低钙血症;病因与发病机制;早产儿低血钙与维生素D代谢异常及尿磷排出减少、肾功能不成熟有关。 窒息、RDS及其它低氧血症时因组织缺氧，磷释放增加，血中磷酸盐浓度增高，导致钙相应降低。 糖尿病母亲转给胎儿钙量比正常母亲的转移量高，对胎儿甲状旁腺的抑制更甚，因此也易发病。 出生后头几天血中降钙素高与低血钙也有关。;2、晚期低血钙 指出生72小时至3周发生的低血钙，多为足月儿。 主要发生于人工喂养儿。;成因 牛乳、代乳品和谷物食品中含磷较高，钙磷比例低（ 人乳中钙/磷比例为2.25/1，牛乳中钙磷比例为1.35/1），不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致高磷酸血症，使血钙降低； 甲状旁腺暂时性功能低下； 母妊娠时维生素D摄入不足； 用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒，或换血时用枸橼酸钠作抗凝剂，均可使游钙降低。;3、出生三周后发生的低血钙 见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的新生儿，低血钙持续时间长。;临床表现 症状轻重不同，主要是神经、肌肉的兴奋性增高。 表现惊跳、手足搐搦、震颤、惊厥等。 抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和紫绀，