新生儿化脓性脑膜炎(1)讲课稿.pptVIP

新生儿化脓性脑膜炎(1);病因与发病机制;发病机理;病原菌 血行播散性者：一般认为与败血症的病原谱相一致（我国以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌）。 其它局部原因所至感染播散性：以葡萄球菌多见。 早期新生儿：革兰氏阴性菌多见（大肠杆菌、B族链球菌）。 ;临床表现;实验室检查;治疗要点;关于抗生素的使用;对症支持治疗 支持治疗：可多次输注静脉丙种球蛋白。 液体疗法：适当控制入量。 降颅压：由于新生儿的前囟、颅缝隙常未闭合，颅高压相对较轻，多不需脱水治疗，但如果有明显颅高压时，仍应予脱水治疗；轻者可给予速尿，严重高颅压者可给予20%甘露醇，并与速尿交替使用。 保证液量与热卡的供给，维持水电解质的平衡，及时处理惊厥。 镇静及止惊：首选苯巴比妥,负荷量为20 mg/kg, 静脉缓慢注射或肌注,负荷量最大可达30 mg/kg,12 h后予维持量5 mg/ kg/d, 一般用到临床症状明显好转停药。 ;积极防止和治疗并发症 常见的并发症：脑室管膜炎、脑脓肿、硬膜下积脓/积液、脑积水等。 严密监测及早发现。 表现及诊断： 病情反复。 查侧脑室液、头颅B超或MRI。 侧脑室穿刺。 治疗：细菌性脑膜炎并发症的治疗需要新生儿科和小儿神经外科联合治疗，并延长抗生素的使用时间。 侧脑室用药。 放侧脑室液。 手术。;护理措施;病情观察 生命体征：呼吸、心率、血压。 一般性况观察：面色、反应、