新生儿湿肺讲课稿.pptVIP

新生儿湿肺; 0.3%-12%（其中经阴道分娩为0.3%-3%，择期剖宫产为0.9%-12%。;发病的危险因素;发病的危险因素;临 床 表 现;临 床 表 现;1.主要依据病史、临床表现及肺影像学检查 TTN一般于出生后立即或数小时内出现呼吸困难，轻症者症状持续数小时逐渐减轻，重症病例呼吸困难严重，症状可持续数天。;2.X线胸片 可见双肺透亮度下降、斑片状渗出影、网状、增粗、肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液等。 ;3.双肺点 是湿肺的特异性超声征象，敏感性和特异性可达100%，胸膜线异常、A线异常、胸腔积液也是TTN的超声特点。 ;TTN肺部超声; 轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。RDS在起病早起呼吸困难呈进行性加重比较明显，很快发生发绀和呼吸衰竭。RDS胸片表现为普遍性的双肺透亮度下降，可见颗粒状阴影，呈毛玻璃样改变，病变比较均匀，随着病程的进展颗粒影融合成白肺，可见支气管充气征。而TTN胸片征象多样化，且变化较快，开始为小斑片状影，病变呈局灶状，不像RDS那样均匀，随着病情进展，广泛融合成片状致密影。; 肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊