老年慢阻肺患者临床综合指标与衰弱的相关性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要Ⅰ 英文摘要Ⅳ 常用缩写词中英文对照表Ⅶ 前 言 1 1 对象和方法 3 1.1 研究对象 3 1.1.1 纳入标准 3 1.1.2 排除标准 3 1.1.3 诊断标准 3 1.1.4 研究对象和分组 3 1.2 方 法 4 1.2.1 收集数据 4 1.2.2 统计学分析 4 2 结 果 6 2.1 老年慢阻肺患者衰弱的发病率及一般资料比较 6 2.2 衰弱状态与临床综合指标的比较 8 2.2 衰弱指标与临床综合指标的相关性分析 10 2.2 老年慢阻肺患者发生衰弱的危险因素分析 13 3 讨 论 14 4 结 论 16 5 问题与展望 17 参考文献 18 综 述 2 1 附 录 28 致 谢 31 个人简介 32 山西医科大学硕士学位论文 老年慢阻肺患者临床综合指标与衰弱的相关性研究 摘 要 背景： 慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，由于持续 暴露于慢阻肺的危险因素及全球范围内人口的老龄化，慢阻肺的患病率和疾病负担预 计在未来的几十年将不断增加。衰弱(Frailty)是一种表现为躯体储备功能下降、容易 导致不良健康结局的最具临床意义的老年综合征。同时，衰弱是老年慢阻肺患者常见 的合并症，当慢阻肺患者同时出现衰弱状态时，发生不良结局的风险将大大增加。因 此，探讨导致老年慢阻肺与衰弱的相关性，并明确其危险因素显得尤为重要，从而为 早期预防衰弱提供理论依据。 目的： 本课题通过收集患者的临床资料，同时进行Fried 衰弱评估及MNA-SF 营养状 况评估。分析非衰弱老年慢阻肺患者、衰弱前期老年慢阻肺患者、衰弱老年慢阻肺 患者在病史资料、一般情况、实验室指标、肺功能指标及MNA-SF 营养状况等方面 的差异及相关性，研究老年慢阻肺患者临床综合指标对衰弱发病率的影响。 方法： 本课题采用横断面研究，选择2018 年12 月至2019 年10 月就诊于山西医科大 学第一医院老年病科、呼吸内科的稳定期慢阻肺患者为研究对象，收集患者的病史 资料、一般情况、实验室指标、肺功能指标，同时对患者进行Fried 衰弱评估及 MNA-SF 营养状况评估。根据Fried 衰弱评估结果诊断衰弱综合征，将全部入组患 者分为非衰弱组、衰弱前期组及衰弱组，分析上述3 组患者在病史资料、一般情 况、实验室指标、肺功能指标及MNA-SF 营养状况等方面差异及相关性，探讨老年 慢阻肺患者临床综合指标对衰弱发病率的影响。应用SPSS22.0 软件进行统计学分 I 山西医科大学硕士学位论文 析。 结果： 1.老年慢阻肺患者衰弱的发病率及一般资料比较 1.1 老年慢阻肺患者衰弱的发病率 本研究共收集到83 例老年慢阻肺患者，入组患者进行Fried 标准的衰弱评估，诊 断为衰弱的有31 例（37.3% ）、非衰弱患者4 例（4.8% ）、衰弱前期患者48 例（57.8% ）。 1.2 不同分组间一般资料的关系 将三组间的年龄、独居情况、营养状况、吸烟指数、吸烟状态存在显著差异 （均 P ＜0.05 ）。而三组在性别、BMI 、受教育程度等因素方面均无差异。 2.衰弱状态与临床综合指标的关系 2.1 衰弱状态与实验室指标的关系 将三组间的常见实验室指标进行比较，发现随着衰弱程度的递增，血浆白蛋白逐 步下降、动脉血乳酸水平、血清IL-6 及CRP 水平逐步升高，差异具有统计学意义（均 P ＜0.05 ）。 2.2 衰弱状态与慢阻肺相关指标的关系 将三组间的肺功能指标进行比较，发现衰弱组较非衰弱及衰弱前期组的FEV %、 1 FEV /FVC 、PEF 均有所