晚期结肠癌靶向治疗病例分享.pptx

上海交通大学附属新华医院肿瘤科 汪青;病史;麻下行“乙结肠癌根治术” 术后病理： 乙状结肠粘液腺癌，浸润溃疡型 癌组织浸润肠壁全层 侵犯神经组织、多处脉管有癌栓 切缘（-）吻合口（-） 淋巴结 2/5 手术分期T4N1M0，IIIB期。 基因检测：无 ;2013.8.5开始：XELOX方案 （2013.8.5-2013.12.31, 6 cycle）; 后自服中药，于门诊随访。 2014.2.17患者于外院复查，发现肿瘤标志物CEA、CA199、CA242等升高 影像学暂无异常 处理：立即开始化疗 伊立替康 200mg d1，替吉奥40mg bid po d1-14 q3w ;病情进展;可供选择的药物;2014.04.22开始 ：FP方案联合安维汀靶向治疗 ;每周期化疗前常规血液学及超声检查排除禁忌 每3程治疗后影像学检查评估疗效 疗效评估：2014年6月查胸部CT、颈部CT均提示病灶有相应的缩小。 评估病情PR。;影像学对比（胸部CT平扫）;影像学对比（颈部CT）;肿瘤指标变化趋势;6程后复查，疗效评价CR;3程后;完善相关检查，提示病情CR 建议继续维持治疗 2014.9.4至2015.10.21行雷替曲塞4mgd1+安维汀400mg d1 q21d化疗15程 ;维持治疗中，评估病情稳定;治疗的毒副反应;治疗体会;讨论：晚期结直肠癌;讨论：回到病例;进一步思考;进一步思考;左右之争带给我们什么？ 预后价值： 左侧好于右侧，独立于各种治疗手段 疗效预测价值： 化疗+EGFR单抗 vs 化疗+VEGF单抗 左半结肠， Cet对比Bev具有明显生存优势； 右半结肠，Bev对比Cet具有生存优势 ;新靶点的研究逐步深入 抗HER2治疗可否推向一线？ 是否可以双靶点、甚至三靶点的多重靶向治疗？ 靶向治疗联合免疫治疗？ ;进一步思考——基因检测指导下的精准治疗;暂停化疗，单用安维汀维持治疗 定期门诊随访 生活质量明显改善，食欲可，睡眠可，无疼痛。 ;治疗总结;感谢聆听！