医疗质量及标准年一级医院标准.pdfVIP

（医疗质量及标准）年一级医院标准 附件 1 ： 郑州市壹级医院 “医疗质量万里行” 活动 督导检查标准 二〇壹〇年十二月 郑州市壹级医院 “医疗质量万里行”活动督导检查标准 重点要求 检查方法和检查内容 扣分依据 实得分 （壹）认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理和控制工作，实施临床路径管理，保证医疗服务的安全性和有效性（130 分） 1.严格落实医疗质量 1.1 核心制度知晓情况（20 分）:抽查外科、内科系统各 1 个病区负责人、主治医 和医疗安全的核心制 师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 2 项。核心制度 1 度，做到人人知晓，落 项不了解或基本不掌握，每人扣 2 分，掌握不全或有明显缺陷每人扣 1 分 实到位。（100 分） 1.2 首诊负责制（10 分） （1）(3 分)了解急诊内科、外科各2 位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓 情况。不了解或不掌握每人