医疗质量及标准医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿.pdfVIP

（医疗质量及标准）医院 《科室医疗质量与安全管 理活动记录簿》 庐江县人民医院 医疗质量和安全管理活动记录本 科室：骨科 年度： 记录本填写要求 一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，且设有专职 质控员。 二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指 标。 四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控 制重点内容。 五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查壹次， 且做好记录，根据存于问题制订整改措施，且对整改措施进行效果评 价，由科主任审阅后签字负责。 六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质 量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 医疗质量和安全管理小组工作制 一、 科室质量和安全管理小组于科主任领导下负责本科室质量和 安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医 院感染管