体格检查(一般情况及头颈部检查评分表).docVIP

一般情况及头颈部检查评分表 科室： 姓名： 评分： 项 目 操作内容 标准分 扣 分 准备工作 （10分） 1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等 2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项 3.被检查者体位、姿势正确 3 3 4 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 一般检查 （20分） 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温( 腋温10分钟) 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒) 4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 5.计数呼吸频率至少30秒 6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟) （按血压测量方法要求） 4 2 2 2 2 8 4 3 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 8 6 4 2 头 部 （20分） 1.观察头发触诊头颅 2.眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、 眼球(检查左右眼球运动六个方向) 集合反射 3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气 5.触压两侧额窦、筛窦 和上頜窦 6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、 伸舌运动、鼓腮、示齿动作 2 2 2 2 2 2 2 2