产后出血及休克病人的护理.ppt

产科 李永珍 产科出血及休克病人的护理 产后出血是产妇死亡第一位的原因： 2002 年 全国妇幼卫生 116 个监测点报告显示，中国孕 产妇死亡率 2002 年为 50.2/10 万。孕产妇的死 亡原因主要是：产后出血、妊高症、羊水栓 塞、先心病和产褥感染等。 背景 有 86% 的孕妇死亡是可避免的，其中忽视分 娩的安全性、缺乏必要知识等个人因素占 56.3% 。从孕产妇的死亡地点分析，在家中 分娩死亡的占 40.5% ，转诊途中分娩占 3.2% 。 流动人口孕产妇死亡及计划外妊娠死亡比例 增加。 背 景 发病率 12.8% 与出血量有关 危害 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 概 述 胎儿娩出后 24h 出血 500 胎儿娩出后 2h 出血 400 剖腹产中 出血 1000 定 义 产后出血原因 宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 子宫收缩乏力 全身因素 产科因素 子宫因素 药物因素 ｛ 紧张、恐惧、虚弱、慢性全身性疾病 ｛ 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、宫腔感染 ｛ 子宫肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤、子宫病变 ｛ 镇静剂、麻醉药、宫缩抑制剂 胎盘因素 胎盘滞留 胎盘植入 胎盘部分残留 ｛ ｛ 胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍未娩出 子宫内膜损伤、胎盘附着部位异常、子宫手术史 软产道裂伤 宫缩过强 胎儿娩出过快 胎儿过大 软产道炎症 软