教学讲座高血压病与临床护理金梅.pptVIP

请思考：如何决定是否需要进行药物治疗？ （一）非药物治疗 （ 适合于所有高血压病人 ） 戒烟 减轻体重 合理膳食 适当的运动 减轻精神压力，保持心理平衡 合理膳食 戒烟限酒 适当运动 心理平衡 重要危险因素 平衡膳食 限盐 有氧代谢运动 高血压是一种 心身疾病 1. 利尿剂： 呋塞米（速尿）等 2. β阻滞剂： 普萘洛尔（心得安）、倍他乐克等 3. 钙通道阻剂 (CCB): 硝苯地平（心痛定）等 4. 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEl) ： 卡托普利等 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂： 氯沙坦等 （二）药物治疗 1 、治疗原则： ? 迅速降压，首选硝普钠 ? 减轻脑水肿、降低颅内压 ? 有烦躁、抽搐者给予镇静 2 、降压要求： 开始的 24 小时内将血压降低 20-25% ， 48 小时内血压 不低于 160/100mmHg ，随后的 1-2 周内，将血压逐步将 到正常水平 。 （三）高血压急症的治疗 （ 1 ）轻型用非药物治疗（ 只限高血压 1 级低危 ） 重型用非药物治疗 ＋ 药物治疗 （ 2 ）一般高血压从小剂量开始，逐渐加量，维持 用药。最好用 1 次 / 日长效药。 （ 3 ）联合用药，当一种药不满意时，应更换另一 种药或加用第二种药。 （ 4 ）高血压急症用硝普钠迅速降压 。 ? 药物治疗注意事项： 用药注意事项 小剂量开始 遵医嘱调整剂量 检测血压 降压不宜过快过低 观察不良反应 ? 高血压病人的降压目标 ? 中青年血压＜ 130/85mmHg ? 老年人血压＜ 140/90mmHg ? 老年单纯收缩压增高，可降到 160mmHg ；如 降不到 160mmHg 则越接近正常越好。 ? 高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压 降到 130/80mmHg 。 五、护理诊断 / 问题 1 、活动无耐力 与长期血压高致心功能减退 有关。 2 、有受伤危险 与血压高致头晕和视力模糊 有关。 3 、知识缺乏 缺乏有关药物、饮食等知识 与缺乏指导有关。 教学讲座课件－－ 黔西南民族职业技术学院医药系 临床教研室：金 梅（副教授） 原发性高血压与临床护理 ? 高血压病是危害中老年人身心健康的常见病 , 为终身疾病 , 近几年高血压病发病率逐年增高 , 而发病年龄有逐年降低的趋势 , 已引起医学界 广泛的重视 。 ? 随着我国经济的发展和人民生活水平的提高， 高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。 ? 怎样认识高血压的危害性，指导病人合理用药， 及对患者进行健康指导及心理护理，以提高血 压病人的生活质量？ 这就是本次讲座的内容。 导 语 目前：我国高 血压病人约一 知道自己患 病的不到 50% 治疗的 40% ? 被称为“无声杀手”： 早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身 重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。 病人，男， 36 岁。发现“血压升高” 3 年， 间断性服用降压药，血压波动较大。近二天诉 有视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃,P102 次 / 分 ,R22 次 / 分 ,BP180/118mmHg, 神志清楚， 焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中 线外 1cm ， A2 ＞ P2 ，心律齐。眼底检查可见小 动脉变细、扭曲、反光增强。 初步诊断为 : 原发性高血压。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1 、原发性高血压诊断依据是什么？ 2 、为什么高血压会引起心脏、眼底变化？ 3 、该病人将如何护理及进行健康教育？ 概 述 高血压是一种以体循环动脉压增高为 主要表现的临床综合征。 动脉压的持续升高 心、脑、肾、血管的损害 并可伴发全身代谢性改变 危害性 （一）定义 （二）高血压的分类（按其病因是否明确） * 原发性高血压 --- 高血压病 * 继发性高血压 --- 症状性高血压 95% 以上 5% 以下 一、病因、发病机制 1 、遗传因素 2 、环境因素： ? 饮食：高钠盐膳食、低钾