静脉溶栓对大动脉粥样硬化型脑梗死内皮细胞因子的影响.pdf

目 录 中文摘要 I 英文摘要 IV 常用缩写词中英文对照表VIIII 前 言1 1 材料与方法4 1.1 研究对象4 1.2 纳排标准4 1.3 观察指标5 1.4 治疗方法5 1.5 血样收集、分离、储存6 1.6 血样检测6 1.7 统计学分析8 2 结 果9 2.1 一般临床资料9 2.2 两组治疗前后NIHSS 评分比较13 2.3 两组治疗前后内皮细胞因子比较13 2.4 内皮因子与梗死部位及责任血管情况15 2.5 内皮因子变化与NIHSS 评分变化15 2.6 NIHSS 评分与内皮因子变化关于溶栓治疗的ROC 曲线16 3 讨 论18 3.1 rt-PA 、血脑屏障与LAAS18 3.2 ox-LDL 与LAAS 19 3.3 eNOS 与LAAS20 3.4 vWF 与LAAS 20 3.5 sTM 与LAAS 21 3.6 ROC 曲线22 4 结 论25 参考文献26 综 述31 附 录38 致 谢40 个人简介41 山西医科大学（博）硕士学位论文 静脉溶栓对大动脉粥样硬化型脑梗死内皮细胞因子的影响 摘 要 目的： 观察大动脉粥样硬化型（large artery atherosclersis ，LAA ）急性脑梗死患者在静脉 溶栓治疗前与对照组之间基线水平血管假血友病因子（von Willebrand factor ，vWF ）、 氧化型低密度脂蛋白（oxidatively modified low density lipoprotein ，ox-LDL ）、内皮型 一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase ，eNOS ）及可溶性血栓调节蛋白（Soluble thrombomodulin ，sTM ）的差异及相关因素；探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者在接受 溶栓治疗及常规治疗后不同因子变化情况；探究试验组与对照组治疗后 ox-LDL 、 eNOS、sTM、vWF 指标的变化及差异的临床意义。 方法： 1.对于2018 年 11 月-2019 年9 月就诊于山西医科大学第一医院急诊科的急性脑 梗死患者，依据纳排标准选取符合要求的患者，根据是否签署溶栓知情同意书分为试 验组（溶栓组）及对照组（非溶栓组）。 2.在对患者完善头颅核磁、颈部血管超声等血管评估后剔除不符合TOAST 分型 中的LAA 诊断标准者，共纳入患者40 例，分组如下：试验组（溶栓组）20 例，对 照组（非溶栓组）20 例。 3.分别于治疗前、治疗后次日晨起对两组患者进行NIHSS 评分，抽取静脉血以检 测患者治疗前、后血ox-LDL 、eNOS、sTM 以及vWF 水平，记录患者的临床资料， 包括年龄、性别，以及血管病危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等），同时注 意记录两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标，治疗前后的心肌酶、 血肌酐、尿素氮、谷草转氨酶以及谷丙转氨酶等生化指标。 4.酶联免疫吸附法（ELISA ）测定两组治疗前后血液样本中的 ox-LDL 、vWF 、 eNOS、sTM 水平。 I 山西医科大学（博）硕士学位论文 5.通过SPSS 24.0 软件分析，正态分布资料以（均数±标准差）表示，偏态分布 2 的计数资料以中位数（四分位距）表示，采用 检验、非参数秩和检验。对于计量资 料的相关性研究采用pearson 进行统计分析，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic ，ROC ）曲线评估不同内皮因子在溶栓治疗前后的变化对于