基于DRGs的山西省F医院诊疗组医疗服务绩效评价研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 主要缩略词中英文对照表VI 前 言1 第一部分 DRGs 分组效果评价3 1 资料与方法3 1.1 资料来源3 1.2 研究科室的选择3 1.3 病案首页数据的提取与筛选3 1.4 研究方法3 1.5 数据处理与分析5 1.6 技术路线图5 2 结 果6 2.1 基本情况6 2.2 组内变异评价6 2.3 组间异质性评价7 2.4ADRGs组差异性分析8 3 讨 论10 3.1 分组效果10 3.2 分组效果评价指标及检测变量合理性探讨11 3.3 分组效果影响因素11 4 结 论13 第二部分 诊疗组医疗服务绩效评价对比研究14 1 资料与方法14 1.1 资料来源14 1.2 研究方法14 1.3 评价指标15 1.4 数据处理与分析16 1.5 技术路线图16 2 结 果17 2.1 诊疗组绩效评价指标基本情况17 2.2 综合绩效评价结果对比18 2.3 传统指标与DRGs指标工作产出差异性分析20 3 讨 论22 3.1DRGs指标开展医疗服务绩效评价的理论基础22 3.2DRGs绩效评价的质控要点23 3.3诊疗组与DRGs 结合在医院精细化管理中的显著优势24 4 结 论25 参考文献26 综 述29 致 谢37 个人简历38 山西医科大学硕士学位论文 基于DRGs 的山西省F 医院诊疗组医疗服务绩效评价研究 中文摘要 目的： 1 F DRGs 2 （）评价山西省 医院出院患者病案首页数据的 分组效果。（）对比 DRGs 3 DRGs 分析传统指标和 指标在综合医疗服务绩效评价中的差异。 （）探讨 指标在诊疗组医疗服务绩效评价中的应用价值。 方法： （1）依据出院人次，利用分层随机抽样从F 医院抽取8个科室组成研究样本， 提取2018年6 月1 日至2019年5 月31 日的病案首页数据并进行DRGs分组。（2） 采用变异系数、变异减低率和ROC 曲线进行DRGs分组效果评价。 （3）以诊疗组 为单元，分别提取服务能力、医疗效率和安全性三个维度的DRGs和传统绩效评价 指标，采用变异系数法确定评价指标的权重，非整秩次秩和比法 （RSR）分别计算 两种指标的综合医疗服务绩效评价结果。（4）数据的整理与汇总在Excel表中进行， 数据处理与分析用SPSS22.0和SAS9.4 软件，多组均数的比较用方差分析，SNK-q 检验用于事后两两比较，检验水准均为α 0.05。 结果： （1）纳入研究的8个科室共提取病案首页数据 11071例，筛选出合格的DRGs 入组病例10931例，入组率为98.74%；全部入组病例共分出368个DRGs组，RM11A 的入组例数最多（550例），有207个DRGs组的入组例数小于10例，共计679例， 占总入组病例的6.21%；8个科室共形成25个诊疗组，其中外科组15 个，内科组 10 个。 （2）入组病例数≥10例的161个DRGs组中，住院日和住院费用CV0.8的DRGs 组有 147 个和 150 个，分别占91.30%和93.17%，分组后绝大多数DRGs 组的组内 I 山西医科大学硕士学位论文 异质性较小，分组效果较好。分组形成的15个MDC组中，有12个组的RIV值40%， 组间变异处于较