合并及不合并肱尺关节向后脱位的成人后孟氏损伤疗效比较.pdf

目 录 中文摘要 I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 一般资料2 1.2 方法2 1.2.1 术前准备2 1.2.2 手术入路选择2 1.2.3 尺骨骨折处理3 1.2.4 桡骨头骨折的处理4 1.2.5 外侧韧带复合体损伤的处理4 1.2.6 术中肘关节稳定性的检查4 1.2.7 术后处理4 1.2.8 功能评估与评价标准4 2 结 果6 3 讨 论10 4 结 论12 参考文献13 综 述14 附 录28 致 谢30 个人简介31 山西医科大学硕士学位论文 合并及不合并肱尺关节后脱位的成人后孟氏损伤疗效比较 摘 要 目的： 探讨合并及不合并肱尺关节后脱位的成人后孟氏骨损伤临床疗效差异。 方法： 本研 收集山大二院收治的采用切开复位内固定治疗成人后孟氏损伤患者的临 床资料，描述 5 例合并肱尺关节后脱位的成人后孟氏损伤患者术后肘关节功能结果， 与 11 例不合并肱尺关节后脱位的后孟氏损伤预后情况相比较，分析预后差异。 结果： 合并肱尺关节后脱位的 5 例患者中，男性 4 名，女性 1 名，平均年龄 49 岁 （28-85 岁），损伤机制是 4 人为坠落伤，1 人为车祸伤，5 例患者术后肘关节功能：屈曲平均 98 °（80°-120 °），伸肘平均丢失 18°（10°-25 °） ，旋前平均 58°（50°-70 °）， 旋后平均 66 °（50°-90 °）。标准化的 DASH 评分平均 43.2 分， Broberg-Morrey 功 能指数评分平均73.2 分，对应优 1 例，良2 例，差2 例，影像学评估根据 Broberg-Morrey 分级：0 级 1 例，1 级 1 例，2 级 1 例，3 级 2 例； 不合并肱尺关节后脱位的患者包括 6 名男性与 5 名女性，11 例患者术后肘关节 功能：屈曲平均 117°（90 °-140 °），伸肘平均丢失 5°（0 °-20 °），旋前平均 63 ° （50°-80 °），旋后平均 61 ° （30 °-90 °）。标准化的 DASH 评分平均 20.6 分， Broberg-Morrey 功能指数评分平均 82.7 分，对应优 3 例，良6 例，差 2 例，影像学评 估根据 Broberg-Morrey 分级：0 级 2 例，1 级 4 例，2 级 3 例，3 级 2 例； 结论： 合并肱尺关节后脱位的后孟氏损伤患者术后肘关节屈伸活动范围明显比不合并 I 山西医科大学硕士学位论文 肱尺关节后脱位的患者低，DASH 评分及 Broberg-Morrey 指数评分及预后优良率也较 低，同时术后并发症发生率较高。 关键词：后孟氏损伤；复杂肘关节损伤；肘关节后脱位；尺骨近端骨折；桡骨头骨折 II 山西医科大学硕士学位论文 Comparison of the clinical effects of posterior Monteggia injury in adults with and without posterior dislocation of the ulnar humeral joint Abstract Objective: To investigate the clinical effect of posterior Monteggia