肥胖对后腹腔镜手术患者腹内压影响的临床观察.pdf

目 录 中文摘要 I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表Ⅴ 前 言1 1 资料与方法2 1.1 一般资料2 1.2 麻醉及手术方法2 1.3 腹内压测量2 1.4 测量及观察指标3 1.5 统计学处理3 2 结 果4 2.1 患者一般情况4 2.2 两组各时点IAP 水平的比较4 2.3 两组各时点MAP 、Peak 、OI、血PH 、血Lac 水平的比较4 3 讨 论6 4 结 论9 参考文献10 综 述13 致 谢24 个人简介25 山西医科大学（博）硕士学位论文 肥胖对后腹腔镜手术患者腹内压影响的临床观察 摘 要 目的： 观察后腹腔镜手术中不同体重指数(BMI) 患者腹内压的变化及其对机体的影 响。 方法： 在择期行后腹腔镜下部分肾切除术的患者中，选取 BMI≥28kg/m2 和 2 2 18.5kg/m BMI24kg/m 的患者各30 例分为肥胖组（O 组）和正常组（N 组）。两 组均采取经后腹腔入路的手术方式以及全静脉麻醉维持。分别测量麻醉后仰卧位 （T ）、气腹前侧卧位（T ）、气腹后30min （T ）、气腹后60min （T ）、气腹后 0 1 2 90min （T ）以及气腹结束后10min （T ）的腹内压（IAP ）。分别记录T 、T 、T 、 3 4 0 1 2 T 、T 时点的平均动脉压（MAP ）、气道压（Peak ）、氧合指数（OI ）、桡动脉血 3 4 PH 值和桡动脉血乳酸值（Lac ）。 结果： ①两组 IAP （mmHg ）水平在 T0 、T4 时点较 T 明显升高（P ＜0.05 ），在 T 1 、T2 、T3 时点较T0 明显升高（P ＜0.05 ）。O 组 IAP 水平在T 、T0 、T 1 、T2 、 T3 、T4 各时点明显高于N 组（P ＜0.05 ）。 ②两组 Ppeak （mmHg ）在T 1 、T2 、T3 时点较T0 均明显升高 （P ＜0.05 ）； N 组 OI （mmHg ）在T 、T 、T 时点较T 明显降低，O 组 OI 在 T 、T 、T 、 2 3 4 0 1 2 3 T4 时点明显降低 （P ＜0.05 ）；N 组血PH 在 T3 、T4 时点较T0 明显降低，O 组 血PH 在 T 、T 、T 时点明显降低 （P ＜0.05 ）；N 组血Lac （mmol/L ）在T 、 2 3 4 3 T4 时点较T0 明显升高，O 组血 PH 在 T2 、T3 、T4 时点明显升高 （P ＜0.05 ）。 在 T 、T 、T 、T 、T 各时点 O 组Ppeak 明显高于N 组 （P ＜0.05 ）；在T 、 0 1 2 3 4 3 I