初次全膝关节置换术中两种胫骨假体旋转对线方法的对比研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 材料与方法 2 1.1 一般资料 …2 1.2 研究方法2 1.3 假体类型 2 1.4 手术方法 2 1.5 疗效评价 3 1.6 术后处理 4 1.7 统计学方法 5 2 结 果 5 2.1 术前一般资料 5 2.2 临床疗效评价 5 2.3 术后影像学结果 9 3 讨 论 10 4 结 论 12 参考文献 12 综 述 15 附 录 24 致 谢 25 个人简介 26 山西医科大学硕士学位论文 初次全膝关节置换术中两种胫骨假体旋转对线方法的 对比研究 摘 要 目的： 通过对比初次全膝关节置换术中应用运动定位法 （range of motion technique ,ROM ）和胫骨结节解剖定位法 （tibial tubercle landmark technique ,TTL ） 行胫骨假体旋转对线的近期临床疗效及影像学结果，对两种对线方法进行分析评 价。 方法： 回顾性选取2018年12月至2019年5月于山西医科大学第二医院关节外科行初次全膝 关节置换术患者60例(60膝) ，其中30例行运动定位法( ROM组) ，30例行胫骨结节解剖定 位法 (TTL组) 。ROM组平均年龄(66.4 ±6.1)岁，男性10例，女性20例，BMI(25.0 ±3.4) kg 2 2 /m 。TTL组平均年龄(65.0 ±4.3)岁，男性9例，女性21例，BMI(23.7 ±3.3) kg /m 。收集 术后3个月、6个月的美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score ,HSS) 、费勒髌骨评分（Feller ’s patellar score ）、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale ,VAS)和膝关节屈伸角度，对比临床疗效。通过膝关节X线片及双下肢全长片，对 两组患者术前术后髋膝踝角（Hip-knee-ankle angle ,HKA ）、机械股骨远端外侧角 （mechanical lateral distal femoral angle ,mLDFA ）、机械胫骨近端内侧角（mechanical medial proximal tibial angle ,mMPTA)和胫骨平台后倾角（posterior slope angle ,PSA)进行 比较。通过术后膝关节CT测量胫骨假体与外科股骨上髁轴（surgical transepicondylar axis ,sTEA ）、Akagi线和胫骨后髁轴 （tibia posterior condylar line ，PCL ）之间的夹角， 比较两组术后胫骨假体旋转角度的差异。 结果： I 山西医科大学硕士学位论文 两组患者术前一般资料、临床评分及影像学测量结果方面无统计学差异 （P 0.05 ）。术后HSS 评分、费勒髌骨评分、VAS 评分及膝关节屈伸角度较术前均 有明显改善。TTL 组术后3 个月、6 个月的HSS 评分、费勒髌骨评分及VAS 评分 较ROM 组更优，且差异均具有统计学意义（P 0.05），但两组间的膝关节屈伸角 度无明显统计学差异。两组术后HKA 、mLDFA 、mMPTA 、PSA 之间无统计学差异 （P 0.05 ）。ROM 组胫骨假体横轴与sTEA 、Akagi 线的垂线、PCL 之间的夹角分 别为1.86 ±4.5 °、2.33 ±4.3°、4.4